中医外科护理学：外治法——手术疗法

切口
用于所有外选，无论阴证还是阳证，对于确实已经化脓的都可以使用。在具体操作过程中，要注意区分化脓的程度，在波动最明显的地方进刀；如果有较大的脓腔，可将切口向两端扩大，以利于引流；切开后让脓液自行排出，不要用力挤压，以防致病毒素扩散。观察脓液的颜色、气味和引流情况，作为治疗和预后的依据；脓液和坏死组织清除后，根据脓腔大小，用黄连膏纱布(或凡士林纱布)或药线填塞脓腔，帮助引流。注意严格消毒，认真细致操作，避免动作粗暴引发事故；体虚患者术后应服用滋补药物，以免晕厥。

烧灼

火针烧灼:是指将针烧红，然后刺激患处的治疗方法，古代称之为“烧针灼”。目前在临床手术中很少使用。针分粗针和细针两种。粗针用来扎脓，细针用来散脓。临床上可用于骨坏死，咯痰，脓液成熟而不溃烂，或溃烂过小，脓液不畅等阴证。操作时，针在酒精灯上可烧红，脓液会从脓腔下部斜向上部流出。如果烧不彻底，可以再烧。烧完后可以插根药线，防止疮面粘一会儿，方便排脓。在筋骨关节处要注意慎用，注意防止焦筋烧骨，造成损伤。不要在侧腹、腰部、腹部等部位深刺，以免伤及子宫内膜。另外，也应该禁止，因为是太阳的会，皮薄。

熨烫方法:铁在古代是用银做的，现在是用铁或铜做的。它的头有半个蚕豆那么大，上面还有一个把手。现在用电灼代替火灼，可以止血，烫伤病根。临床上用于外伤、大络破裂、大出血、疣、息肉突出、内部难以消除。术中，局部浸润麻醉后，用烧灼器烧灼，如疣、息肉等，可用剪刀剪掉，再烧灼。如果络脉断了，可以烧灼到出血点。注意防止患者的精神恐惧和高度紧张，会遮挡患者的视线。血瘤、岩肿等疾病禁用此法。

贴镰法:是指用三棱针或刀片刺入疮患处的皮肤或粘膜，使少量血液释放出来，使内热毒随血外漏的一种治疗方法。俗称“飞针”。临床上用于急性阳证，如丹毒、红疖等。操作时应在常规消毒下，用三棱针或刀片刺入皮肤或粘膜，迅速移动刺，以患处出血为度。但慢性阴证、虚证禁用。不要刺得太深，以免伤及经络；扎好后可以包扎，也可以内服药物外敷。

挂线法:是指用普通丝线或药线或纸包药线或橡皮筋线将瘘管或窦道吊起的治疗方法。利用线的紧力，阻滞气血，使肌肉坏死，达到切开的目的。临床上可用于一切因内服外敷等治疗无效，形成溃疡、瘘管或窦道后脓液不洁，或伤口过深，或生于血丛，不宜切开者。需要注意的是，如果瘘管又深又长，如果发现挂线松动，一定要加线收紧，以免达到切断的目的；应仔细观察伤口，避免畸形愈合，达不到治疗目的。

结扎术:是指在病变与正常组织的交界处结扎线，利用线的紧力，将病变组织从血液中切断而消亡的一种方法。结扎线包括普通丝线、药物丝线、纸包药物丝线、蜘蛛丝、发丝等。临床上可用于肿瘤、疣、痔、血栓闭塞性脉管炎等疾病，静脉破裂出血。注意，用缝针穿内痔时，不允许穿过患部的肌肉层；将线扎紧，让其自然脱落，不要用力拉扯，以防出血；血肿和岩石肿胀是禁忌。