外科护理知识：胃手术护理

【术前准备】
1。按照外科的一般护理常规。
2。纠正贫血和营养不良，指导患者合理膳食。
3。幽门完全梗阻患者术前禁食，必要时胃肠减压，每晚用生理盐水500— 1000ml洗胃，补充液体和电解质。幽门不全梗阻患者:术前3天，液体，每晚洗胃一次，术前1天禁食补液。
4。胃癌扩散至横结肠时，应做肠道准备，选用不易被肠道吸收的抗生素:新霉素、卡那霉素。庆大霉素、甲硝唑等。都是口服的。
5。术前夜间用温盐水或肥皂水灌肠。
6。手术当天早上，放置胃管和导尿管(遵医嘱)。
【术后护理】
1。按照麻醉后的各种常规护理。
2。术后按一般护理。
3。密切观察患者是否有腹胀、肠蠕动，严格遵循肛门排气后“369”饮食，即术后3天内禁食，6天半清，9天内流质，gd后半流质饮食。
4。留置胃管的护理
(1)保持胃管负压引流通畅，胃管与引流管连接处的玻璃管直径要大，防止胃内容物和血凝块堵塞导管。妥善固定，防止引流管扭曲、挤压和脱落。
(2)观察引流液的颜色、性质和数量。如果引流出鲜红色的血，如果超过每小时200ml，则说明活动性出血，应立即报告医生及时治疗。
(3)对插胃管者应给予口腔护理。如果管腔堵塞，要用生理盐水冲洗，胃外科医生冲洗压力要低，每次20ml。
(4)肠道蠕动恢复，肛门排气后可拔除胃管。
[健康指导]
1。保持心情愉快，适量运动，避免疲劳和感冒。
2。饮食定量、适度、清淡，避免生、冷、硬、辣、酒等刺激性食物，多吃蔬菜水果，不吃胀气和油腻食物，饭后卧床0.5—LH可预防倾倒综合征。
3。少量多餐出院后，每日服用5-6餐，每餐50g左右，逐渐增加。6-8个月后恢复每天吃3餐，每餐100g左右，1年后接近正常饮食。
4。遵医嘱服用助消化药和抗贫血药。
5。保持大便通畅，观察是否有黑便或血便。如发现异常，及时到门诊或急诊科就医。
6。避免吃太甜的食物，饭后休息30分钟再动。
7。如果出现腹痛、反酸、发热甚至恶心呕吐，要及时检查，尽早治疗。
8。胃癌术后坚持化疗，出院指导同“化疗病人护理”。
附件:肠瘘的护理
1。最低位双腹腔插管引流，保持引流通畅。
2。营养禁食给予深静脉高营养，护理参照相关章节。
3。维持水电解质平衡，遵医嘱及时纠正和补充，并记录24小时进出量，宏观调节输液的质和量。
4。如有肠造口瘘，给予元素饮食，控制输入的浓度、温度和速度，防止腹泻。
5。保持瘘管清洁干燥，用氧化锌软膏保护周围皮肤，防止皮炎。
6。保持床单位清洁，必要时使用气垫床，防止褥疮。
7。密切观察生命体征变化，预防腹膜炎、出血、感染等并发症。
8。肠道疾病和一般情况好转后，就可以给饭吃了。刚开始要少吃多漏，最后要鼓励多吃少漏。