外科护理学：骨与关节结核病人标准护理

骨关节结核是一种继发性病变。原发病灶多在肺部，常见于儿童和青少年。常见的部位是脊柱，其次是膝关节、髓关节和肘关节。临床表现为全身结核中毒症状和局部症状。后者症状根据部位不同而不同，病变可形成脓肿，可沿筋膜间隙向远处流动。脓肿可有相应的脊柱神经压迫症状，严重者可并发瘫痪。治疗既是整体的也是局部的。全身治疗包括休息、营养、一般支持治疗和抗结核应用；局部治疗是制动、脓肿穿刺、抗结核药物局部注射和手术(病灶清除)。护理措施取决于不同部位。常见的护理问题包括:①焦虑；②身体运动障碍；③自理缺陷；④营养不足；⑤疼痛和肌肉痉挛；⑥有窒息的危险；⑦有褥疮的风险；⑧潜在并发症——瘫痪或瘫痪加重；⑨术后潜在并发症——气胸；⑩知识欠缺:出院后功能锻炼和自我保健知识。

第一，焦虑

二、身体运动障碍

第三，自理缺陷

以上1 ~ 3参照《骨科病人通用标准护理方案》中的相关内容。

四。营养不良

参照“急性血源性骨髓炎患者通用标准护理方案”。

5.疼痛和肌肉痉挛。

相关因素:关节结核。

主要表现:关节不适和挛缩畸形。

护理目的:缓解或减轻患者的疼痛和肌肉痉挛症状。

护理措施:

全身状况差、体温高、截瘫或脊椎不稳的患者绝对卧床休息。

使用石膏绷带、牵拉等制动，缓解肌肉痉挛和疼痛。护理参照《骨科外固定病人通用标准护理方案》中的相关内容。

关键评估:

1 .患者局部疼痛和肌肉痉挛是否减轻或消失。

2 .制动措施是否适合个体患者。

不及物动词有窒息的危险。

相关因素:

颈椎结核伴咽后壁脓肿。

2全麻后不清醒时。

主要性能:

1.呼吸和吞咽困难。

2误食，吸入后窒息，频繁死亡。

护理目标:

1病人所吃食物的质地和饮食方式符合病情的需要。

病人在从全身麻醉中醒来之前可以得到适当的护理。

护理措施:

向患者及家属解释颈椎结核伴咽后脓肿可导致吞咽困难。

2.指导患者食物的质地和进食方式:根据吞咽的程度，选择质地柔软、易消化、高蛋白、高糖、富含维生素和果胶的软食物、半流质食物甚至流质食物，均匀缓慢进食，防止食物呛入气管而窒息。

全身麻醉后，患者清醒前躺在枕头上，头偏向一侧，由专人看守，以免误吸呕吐物。

一旦发生窒息，迅速吸出异物，必要时切开气管。

关键评估:

1患者进食的质地和方式是否取决于吞咽困难的程度。

2患者全身麻醉后体位是否合适，是否有专人看护。

七、有褥疮风险。

参见“骨科病人通用标准护理计划”中的相关内容。

八、潜在并发症——瘫痪或瘫痪加重。

相关因素:

1姿势不当造成的脊髓压迫。

2术后脊髓水肿。

主要性能:

首先出现运动功能障碍，下肢僵硬、颤抖、无力、无力。

然后感觉功能障碍:麻木。

然后，排便功能障碍:尿潴留、便秘、腹胀。

4自主神经功能紊乱:皮肤干燥，无汗。

护理目标:

患者明白不正确的姿势会导致瘫痪或瘫痪加重的严重后果，并能配合维持正确的姿势。

患者并没有因为姿势不当而瘫痪或加重。

术后及时观察患者的脊髓和神经功能，发现异常可及时处理。

护理措施:

反复向患者及家属解释卧床休息的必要性，强调脊柱结核、截瘫患者不能下地，以免瘫痪或加重瘫痪。

截瘫患者绝对被限制在床上。

3 .脊柱结核患者翻身时，注意保护病灶:

(1)颈椎结核病人翻身时，应有专人保护头颈部。

(2)躺在铅膏床上翻身，避免直接翻身不当造成脊髓和神经损伤。

脊柱结核病灶清除后，注意双下肢的运动、感觉、排便等。如果功能得到改善，说明脊髓压迫已经解除；如果功能变差，可能是脊髓水肿等。，应及时向医生报告，进行相应的治疗。

关键评估:

1 .患者及家属能否配合保持正确的体位。

2患者是否因姿势不当而瘫痪或加重。

3 .术后患者是否出现瘫痪或瘫痪加重。

九。潜在的术后并发症-气胸

相关因素:胸膜损伤。

主要表现:呼吸浅而快，患侧呼吸音低，叩诊有彭音。

护理目标:患者呼吸逐渐平稳，无明显缺氧。