上消化道出血的初步诊断
(A)由上消化道出血引起的急性外周循环衰竭的迹象
呕血、黑便的发生应与中毒性休克、过敏性休克、心源性休克或急性出血坏死性胰腺炎、妇科急腹症、创伤性肝破裂、动脉瘤破裂等相鉴别。
上消化道出血引起的呕血、黑便应与拔牙或扁桃体切除术后的吞血相鉴别。还应与一些引起咯血的疾病相鉴别,此外还应排除药物和饮食引起的黑便。
(2)出血量的估计
每日失血5ml以上,大便隐血试验阳性。出现黑色一般说明日出血量在50 ~ 70 ml以上;胃里的血有250 ~ 300毫升,可引起呕血。出血量少于400ml,常由机体组织液和品牌血补充,无全身症状;如果在几小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%,称为上消化道大出血,常表现为头晕、乏力、发黑、心悸、血压下降,甚至休克。
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