人工髋关节置换术中骨水泥中毒原因分析与护理

分析。骨水泥是一种有机高分子材料。它由单体甲基丙烯酸甲酯和聚甲基丙烯酸甲酯聚合而成。其中单体具有细胞毒性，进入血液会使血压降低、脉搏加快、虚脱甚至心脏骤停。

2.由于骨水泥注入骨髓腔后在凝固过程中会释放大量热量，骨髓腔内残留的血液和脂肪受热后会膨胀，导致骨髓腔内压力升高，从而使脂肪进入血管，引起栓塞。

3.骨髓腔内压力增高引起的神经反射的结果。

护理措施

1.器械护士必须熟悉骨水泥的性质，正确掌握骨水泥的调制方法。特别是20克聚合物加10毫升单体的比例要严格调整。单体过多，凝血时间延长，单体进入血液的机会增加。

2.严格把握骨水泥填充时机。在25℃的室温下，将聚合物和单体混合搅拌2 ~ 3分钟，即可形成表面光滑、柔软、不粘手的面团。这是给表演者最好的时机。如果在面团前涂抹，聚合前单体分子渗入血液循环的时间相对延长，进入血液的单体分子也相应增多，增加了引起毒性反应的概率。

3.抓住灌装机会，让器械护士仔细观察操作过程。骨水泥的分配应与外科医生讨论。在外科医生处理好骨面，无出血、无骨渣、充分干燥后，与外科医生约定此时开始分配。

4.防止脂肪栓塞，降低骨髓腔压力。填充骨水泥时，操作者要用大量生理盐水冲洗骨髓腔，放置引流管，使脂肪单体和血液顺利排出。

5.巡回护士应使用静脉套管针建立两个静脉通道并保持通畅，填充骨水泥前保证足够的有效循环血量，并准备好各种抢救物品和药品。与麻醉医师密切观察患者生命体征变化。一旦发生紧急情况，能够有序、畅通、及时的进行救援。