体外循环护理常规
(1)术前护理
1。按照心胸外科手术前的常规护理。
2.做好心理护理,消除患者的思想顾虑,使患者身心处于接受手术的状态。
3.手术前预防感冒,适当限制活动。
4.操作前测量身高和体重。
5.指导患者多吃高热量、高蛋白、高维生素的食物,以增强身体的抵抗力。
6.手术前,督促病人及时休息,服用镇静剂。
(二)术后护理。按照心胸外科手术后的一般护理常规。
2、重症监护室,取斜坡位置。立即连接呼吸机、心电监护仪、有创动脉血压监测、中心静脉压和肺动脉压监测;连接胸导管、导管、起搏导线、肛温探头等。,并保持所有监测项目处于良好的工作状态。约束四肢,直到病人清醒,能配合的可以解除约束。
3.向麻醉医生和手术医生询问术中情况,如有意外,如何处理,输血量(包括胶体和晶体),尿量,电解质平衡,血气分析和肝素中和等。,以及目前特殊药物的用法用量。
4.连续监测深部温度,当温度低于36.0℃时,采取保温和再热措施。一般肛温达到38.0℃,要主动降温。
5.胸腔引流管接水封瓶者,按胸腔闭式引流给予常规护理。
6.密切监测和记录血压、心律、心率、呼吸、尿量、意识等。,并及时向医生报告任何异常情况。
7.注意水和电解质的酸碱平衡,尤其是血钾的变化。如有异常,及时处理。观察出入量,记录24小时出入情况。
8.加强呼吸道管理,及时清理呼吸道分泌物。遵医嘱吸氧。气管切开术,按气管切开术的常规护理。
9.患者清醒后,拔气管插管后4-6小时如无恶心呕吐,可分次少量饮水;术后18-24小时,如果没有腹胀,肠鸣音恢复,可以进入流质饮食,逐渐增加食量,改变品种。
10、保持心包、纵隔引流通畅,注意无中心填塞和内出血迹象,记录每小时胸腔引流量,如有异常立即报告医生。
1.注意尿量、颜色、比重、pH值等的变化。,并记录每小时的尿量。
12.切口疼痛影响呼吸的深度和幅度,不利于肺扩张、病人休息和体力消耗增加。应遵医嘱给予适当的镇痛药,以减轻患者的痛苦,促进其康复。
13.加强基础护理。保持口腔、皮肤和床铺的清洁,定期翻身,按摩受压部位,预防褥疮、尿路和肺部并发症。
14、鼓励患者尽快活动,活动应循序渐进。
15.术后早期由重症监护室转入普通病房的患者应加强巡视,注意生命体征的监测,并做好交接班。
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