外科小手术后亦应预防发生皮肤褥疮

1.案例数据

【例1】男，23岁。薄，因输尿管结石，行右侧输尿管切开取石术。术后第2天在骶尾部右侧发现一个5cm x2 cmⅱ度褥疮，局部有变化，定期翻身。患者康复并于7天后出院。

【例2】男，71岁。前列腺切除术治疗前列腺增生？16天定时翻身，就可以下床了。运动结束后，我没有再去翻的冲动。术后第8天发现骶尾部有一个2cmx3cm ⅱ度褥疮。即涂了0.5%的碘伏，2天后患者痊愈出院。

【例3】男，80岁。因为前列腺增生，做了前列腺切除术，术后给镇痛泵止痛，定时翻身。术后28小时，患者右臀外侧及脚后跟出现大小不一的水泡？局部肿痛；询问病史后得知患者半个月前右髋骨骨折？活动受限。发现后会局部消毒，然后用注射器消毒。

水泡引流，局部换药，严格每小时翻身？患者康复，10天后出院。

2.讨论

2.1褥疮的原因

①对小手术后褥疮重视不够。1.术后主管护士考虑到患者年龄小，手术小，自己能活动，却忽略了患者术后害怕伤口疼痛，不愿意翻身的问题，所以出现了褥疮。2例术后8天发生褥疮，因责任护士在患者能下床后放松了术后预防措施，且患者年老体弱，导致皮肤损伤。3例病情较重，急诊手术耗时较长。主管护士不知道患者术前臀部有摔伤史，术后使用镇痛泵，导致局部皮肤血液循环障碍，出现褥疮。

②不做床旁交接班C对于以上三例术后患者，责任护士没有做床旁交接班，只是因为患者年龄小或者术后可以下床，幻想不会发生褥疮，放松了对患者的护理，造成褥疮。

2.2预防措施

①对术后病人、老人、体弱者、新入院者，要建立翻身卡，定期翻身并记录；

②加强护士在工作中的责任心，对自己负责的病人，尤其是小手术后的病人，不能放松警惕，要自己检查；

(3)需要床边交接班，交接班人员要亲自检查病人皮肤情况，减少工作中的盲目性；

④所有手术患者，无论手术大小、年龄、体力，只要卧床，都容易发生褥疮，尤其是夏季。护士之间要互相提醒，互相督促，弥补工作中的漏洞，防止褥疮的发生。