肌肉注射应遵守的技术操作规范

肌肉注射是一种常用的药物注射疗法，是指通过注射器将药液注入肌肉组织，达到治疗疾病的目的。任何情况下都不能进行肌肉注射，如注射部位出现硬结、感染等，所以不适合肌肉注射。肌肉注射主要适用于:不适合或不能做静脉注射，且要求疗效比皮下注射更快出现时，以及注射刺激性强或剂量大的药物时。

肌肉注射前，要做好相关准备。包括注射部位的定位以及相关药物和设备的准备。

肌肉注射最常用的部位是臀大肌，其次是臀中肌、臀小肌、股外侧肌和三角肌。准确定位注射部位对于肌肉注射非常重要。

臀大肌注射部位:臀大肌起于髂后上棘和尾骨尖，肌纤维向外向下平行至股骨上段。注射时应避免损伤坐骨神经。坐骨神经起源于股丛神经，从梨状肌下孔穿出骨盆至臀部。注射期间，注意坐骨神经的投影:从大转子的尖端到骨结节的中点向下到腘窝。

臀中肌和臀小肌的注射定位:该部位血管神经少，脂肪组织薄，目前应用广泛。有两种定位方法:

a指尖和中指分别放在髂前上棘和髂阴下缘，在髂谷、食指和中指之间形成三角形区域。注射部位在食指和中指形成的角度内。

b髂前上棘第三外侧指。生病的孩子要以手指的宽度为标准。

股外侧注射位置:位于大腿中部外侧:一般成人可取髋关节以下10cm至膝盖以上10cm范围，此处大血管、神经干很少通过，位置较宽，可多次注射。

上臂三角肌注射位置:取臂外侧，肩峰下2 ~ 3横指。这里的肌肉比臀部肌肉细，只能做小剂量的注射。

体位:可以坐着也可以躺着。

(1)卧位:臀部肌肉注射时，为了放松局部肌肉，减轻疼痛和不适，可采用以下姿势:

侧卧位:大腿伸直放松，小腿微弯。

俯卧位:脚尖相对，脚跟垂直，头偏向一侧。

仰卧位:常用于危重病人和不能翻身的病人。用臀中肌和臀小肌注射更方便。

(2)坐位:门诊病人接受注射时常用的体位。对于上臂三角肌头，如果注射药物是油或混悬液，要准备较粗的针头；遵医嘱准备药水。

操作程序:

(1)床前一切准备，检查，并向患者说明配合。

(2)帮助病人取适当体位，用2%碘酒加70%乙醇或3%复方碘单独消毒皮肤，待干燥。

(3)排空从中抽取药物的注射器中的空气体。

(4)左手拇指和食指分开皮肤，右手像握笔一样握针，中指固定针栓。且注射部位工艺mp，迅速渗入肌肉，一般约2.5~3cm入针(2/3针，瘦人及病童)。

(5)松开左手并抽动活塞。如果没有回血，就固定针头，注射药物。注射结束后，用干棉签压住针头，迅速拔出针头。

(6)帮助病人以舒适的姿势躺下。打扫卫生。

肌肉注射时应注意以下问题:

(1)两种药液需同时注射，应注意配伍禁忌。

(2)无回血时，可注射药物。

(3)注射部位适合个体。2岁以下的婴儿不宜注射臀大肌，而应注射臀中肌和臀小肌。因为幼儿的臀肌一般还没有发育好，还不能独立行走，注射臀大肌可能会损伤坐骨神经。

(4)准确定位，尤其是臀大肌注射应避免损伤坐骨神经。

(5)不要刺穿所有的针，以防止针从接头处断裂。一旦针断了，保持部位和肢体不动，迅速用血管钳夹住断端拔出。如果所有的断端都进入了肌肉，就会进行手术切除。

(6)对于需要长期肌肉注射的患者，应经常更换注射部位，防止局部硬结。如有硬结，可采用热水袋或热湿敷及理疗。