烧伤病人标准护理计划

烧伤是热、某些化学物质、电流和辐射作用于人体而造成的组织损伤。主要损害皮肤和/或黏膜，严重时还可损害皮下和黏膜下组织，如肌肉、骨骼、关节甚至内脏器官。根据烧伤面积和深度，烧伤可分为轻度、中度、重度和极重度烧伤。临床表现为局部红肿、浆膜样渗出物、水疱、焦痂等。严重烧伤还会引起一系列全身性变化，如循环系统、消化系统、泌尿系统和神经系统的症状。烧伤的治疗方法主要包括维持水电解质平衡、创面处理、营养支持、防治感染等。护理中应注意保护伤口，尽量满足患者的生活和生理需求，预防并发症，做好心理护理。常见的护理问题包括:(1)焦虑；(2)自我形象障碍；(3)自理缺陷；(4)津液不足；(5)热疗；(6)营养不良:低于身体需要量；(7)疼痛；(8)睡眠模式障碍；(9)有窒息的危险；(10)有褥疮的危险；(11)有口腔粘膜改变的危险；(12)有废用综合征的危险；(13)潜在的并发症-感染；(14)潜在并发症——化脓性血栓性静脉炎；(15)知识欠缺:出院后的自我保健知识。

第一，焦虑

相关因素

陌生的医院环境。

对预后的担忧。

痛苦。

经济因素。

和家庭支持系统。

以及治疗和护理措施:如烧伤暴露疗法、静脉穿刺和换药困难引起的疼痛等。

主要性能

忧郁，焦虑，失去信心，抑郁。

易怒，急躁，易怒，爱哭，喜欢谴责别人。

失眠，疲劳，虚弱。

很难集中注意力回答不相关的问题。

护理目标

了解病人焦虑的原因和一般应对机制。

患者的焦虑症状消除或减轻。

患者对疾病有一定的认识，能积极配合各种治疗和护理。

护理措施

经常与患者交谈，了解患者焦虑的主要原因，耐心倾听患者的诉说。

提供舒适安全的环境，让患者感受到心理和生理上的舒适。

充分调动病人的积极性，鼓励他们表达自己的感受，理解他们的焦虑。

向患者介绍烧伤的治疗和护理方法，强调面对现实，密切配合的重要性。

逐步和患者讨论自己的病情和治疗方案，以及疾病的转归和预后，让他们心中有数，树立信心。

争取家属和单位的关心和支持，提供经济保障，让他们没有后顾之忧。

遵医嘱交替使用镇痛药，观察药效。

为儿科患者提供玩具和娱乐节目，转移注意力，缓解伤口疼痛。

给予患者生活帮助，如帮助进食、排尿和排便，保持伤口及周围健康皮肤的清洁和舒适。

尊重病人的人格，不要用床号代替病人的名字。

关键评估

病人的焦虑程度。

焦虑症状是否已经消除或减轻。

能否正确对待自己的病情，树立信心配合治疗护理。