特应性皮炎护理和治疗同等重要

近年来，中国人民的生活水平和卫生条件明显改善，但一些疾病的发病率正在增加，如特应性皮炎、哮喘和其他过敏相关疾病。随着社会的进步，发病率越来越高。北京大学皮肤科主任张建中教授说，特应性皮炎是一种“文明病”。

发病率

跟遗传和环境有很大关系。

张教授介绍，特应性皮炎是一种与遗传有关的慢性瘙痒性炎症性皮肤病。和哮喘、过敏性鼻炎一样，属于过敏性疾病的范畴(俗称过敏性疾病)。过敏性疾病往往会随着年龄的增长而恶化。宝宝小的时候可能只表现为皮肤和肠胃过敏，症状有湿疹、腹痛、腹泻等。年纪大了，很可能出现哮喘或过敏性鼻炎等呼吸道过敏症状，医学上称之为“特应性皮炎马拉松”。

据统计，中国有超过230万青少年患有特应性皮炎(湿疹)。面对儿童高发问题，2002年，在北京、上海、天津、重庆、广州、南京、Xi、杭州、武汉、沈阳等10个城市进行了0-6岁学龄前儿童调查。发病率为3%，2-3万儿童受到困扰。

特应性皮炎的病因至今不完全清楚，但总的来说有三个问题。一方面是遗传易感性。例如，父亲患有哮喘和过敏性皮炎，儿子可能患有特应性皮炎。遗传因素占了很大比例。另一方面是环境因素，如气候干燥、食物、空气体中的花粉等。，以及生活方式。现在，人们洗澡越来越多，这损害了皮层，使皮肤不受保护。最后一个因素是感染，皮肤损伤后的细菌感染，以及外界过敏原的入侵。

诊断

特应性皮炎和普通湿疹的区别

特应性皮炎是一种慢性、长期的皮肤病，不具有传染性，也不会传染给他人。一般在2岁前发病，成年人也可能发病，但罕见。特应性皮炎患者皮肤极度瘙痒。挠患处会导致皮肤红肿、皲裂，渗出透明液体，最后甚至变硬、脱皮。大多数患者的情况时好时坏，有些患者的情况会随着年龄的增长而好转，甚至完全恢复，但他们的皮肤仍然会干燥过敏。其他患者即使长大也会继续患特应性皮炎。

特应性皮炎的早期表现与一般婴儿湿疹非常相似，如面部出现对称性红斑、针头大小的红色丘疹和鳞屑，严重者出现红肿、小水疱、糜烂、渗出，常伴有明显瘙痒，因此容易被误诊为一般婴儿湿疹。但特应性皮炎还有其他特点:首先，特应性皮炎的症状比普通湿疹更严重。湿疹相对较轻。虽然有复发的趋势，但湿疹的皮疹往往是有限的。它只发生在婴儿身体的某个部位，如脸颊、手背等。，而且一般不会遍布全身。特应性皮疹更广泛，经常影响婴儿的头皮和耳根。严重者可累及躯干、四肢甚至手足背。随着年龄的增长，颈部、肘部、腿部逐渐出现典型的肥大性、苔藓样皮疹。二是特应性皮炎较易复发，时轻时重，病程往往持续3个月以上。第三，特应性皮炎的宝宝皮肤异常干燥粗糙。约60%~70%的特应性皮炎婴儿有哮喘、过敏性鼻炎或特应性皮炎家族史。最后，特应性皮炎的婴儿可能会出现面色苍白、眼睛发黑、鱼鳞病、弥漫性头皮屑和唇炎。

款待

他克莫司推荐用于面部。

特应性皮炎是一种反复发作的慢性疾病，临床上可分为三期。婴儿是两岁以内，儿童是15岁以前，然后是成人。最常见的是孩子生病。发病的时候都是两岁左右，持续时间比较长。有些会持续到青春期甚至成年。但大部分患者经过规范治疗和年龄增长后会恢复。张建中教授在临床上经常形象地告诉孩子的家长，孩子开始长痘痘，病就好了。

目前治疗特应性皮炎主要使用类固醇软膏和抗组胺口服药物。外用激素应用于临床已有40多年，取得了非常好的治疗效果。但长期使用可能会造成皮肤萎缩、微血管扩张、肾上腺抑制、代谢异常、继发感染、免疫力下降等后遗症，甚至会导致青光眼。特别是，局部皮质类固醇不应用于面部、腹股沟或腋窝，因为这些部位的皮肤最敏感，激素有被吸收的风险。此外，皮质类固醇在体表的全身吸收或在皮肤薄弱部位使用强效皮质类固醇会导致其他副作用。张建中教授提醒，在选择激素时，儿童一般应选择软、弱的，成人应选择中长期的，使用时间不宜过长。

他克莫司软膏是一种非甾体类局部免疫调节剂，目前在美国、加拿大、德国、日本等国家使用。临床证实，全身免疫抑制无副作用，安全性相当高。特应性皮炎的机制是免疫反应，治疗的过程是纠正免疫紊乱，他克莫司主要用于纠正免疫紊乱。他克莫司软膏于2005年在国内上市，有0.1%和0.03%两种浓度。前者适合成人，后者适合2岁以上儿童。

张建中教授介绍，他克莫司对儿童的效果更好，因为儿童皮肤比较嫩。对于成年人来说，它对皮肤娇嫩的区域也很有效。例如，他克莫司通常被推荐用于面部。但是，这种药物也可以尽可能缩短使用时间和剂量。当病情好转到一定程度时，可以减少使用次数，增加使用间隔。

护士

和治疗一样重要。

由于特应性皮炎易复发且持续时间长，患者的自我管理和日常护理非常重要。

张建中教授讲了日常生活中应该注意的几个方面:第一，日常衣服是纯棉的，比较宽松；其次，可以两天洗一次澡。洗完之后，你应该使用润肤剂。水不要太热，也不要用强碱肥皂。另外，要避免去一些容易过敏的地方，家里也不要养宠物。猫狗掉进去的皮毛也可能是过敏原，饮食上要注意。比如辛辣的食物会加重刺激。

同时，由于特应性皮炎患者皮肤干燥，日常护理必须注意皮肤保湿，降低皮肤敏感性，缓解皮肤瘙痒，降低湿疹和皮炎的复发率。尽量选择简单的润肤产品。相信通过精心的护理和有效的药物治疗，特应性皮炎可以得到很好的控制。

专家介绍

北京大学人民医院皮肤科主任张建中教授，对红斑狼疮、银屑病、分枝杆菌感染性皮肤病有深入研究，发表论文200余篇，参与编写学术专著18部。