截肢术后残肢护理与并发症的治疗

良好的残肢是安装假肢的前提，所以手术时要考虑截肢部位和截肢方法。以下是关于术后残肢的护理及其并发症的处理:

第一，保持良好的姿势。

防止残肢关节挛缩畸形。因为截肢后部分肌肉被切断，肌肉力量会不平衡，出现关节挛缩。如髋关节屈曲、髋关节外展、膝关节屈曲和踝关节跖屈，其结果会影响假体的对线。所以术后应禁忌:仰卧位时抬高患部，会阴内垫枕头使大腿外展，长时间坐轮椅，用木拐杖抬残端等不良姿势。术后要将关节置于功能位，早期进行功能锻炼，使关节灵活无畸形。

第二，消除残肢水肿。

术后手术创伤、肌肉收缩力不足、静脉回流障碍都会引起残肢水肿。这种水肿是暂时的，在残肢的循环建立后可以消肿，一般需要3-6个月。但使用弹性绷带，合理包扎残肢，可减轻水肿，促进塑形。近年来，国际上采用了IMM DIA (Tate Prosthetis)，即在手术台上使用。截肢后，被截肢者并不清醒，所以给他装上了临时假肢。术后一两天，他就可以下床练习走路或其他功能训练。这种方法不仅给了截肢者极大的心理鼓励，而且加速了残肢的塑形，减少了幻肢痛和其他疼痛。还有一种环境控制疗法CET(Controlled Environment tree ment)，手术后将没有任何包扎的残肢放入一个连接有空空气调节器的透明气囊中练习行走。容器内的压力可以调节，使残肢收缩定型，从而使残肢尽快定型。

三。缓解残肢疼痛:引起疼痛的原因很多，主要有以下几个方面:

a)手术刺激神经
b)残肢血液循环障碍
c)残肢离断肌肉张力异常
d)残肢神经瘤
e)中枢神经系统损伤。

在组装残肢之前，必须消除疼痛，进行手术、药物、理疗、封闭、针灸、注射、心理治疗等。应根据病因服用，以免恶性疼痛刺激在脑中枢形成病灶。大部分可以治愈，只有少数需要手术。

四、保护残肢的健康

接收腔内的皮肤容易出现湿疹、皮肤色素沉着、擦伤、溃疡、感染、水疱、粘液囊、过敏性皮炎等。由于压力、摩擦和温度变化。要加强皮肤的抵抗力，有条件的话可以做理疗。每天睡觉前，要用肥皂清洗残肢。如果使用残肢专用护理液和洗液，对防止残肢抗菌消炎会有更好的效果。

五、残端窦或溃疡:

窦的形成多是由于感染后伤口深部有异物存在，如粗丝线、死骨、溃疡等，多是由于皮肤血供不良所致；过多的残留疤痕组织、神经障碍等因素，以及在承重部位和未愈合的伤口都会影响假体的组装。治疗方法是根据情况排除异物、处理伤口或再次截肢。

六、残肢滑囊炎:

滑囊炎发生在残肢上，如果经常在负重部位摩擦，会继续变大，难以消退，这就是所谓的滑囊异常。一般没有影响。如果滑囊太大或感染，需要治疗；同时要排除滑膜囊的成因。

七、疤痕:

术后疤痕是不可避免的。但由于操作不当或炎症改变，线状瘢痕可增大、粘连或收缩，少数瘢痕体质的人会出现瘢痕疙瘩。

八、皮肤病:

常见的有毛囊炎和癣。主要是残肢卫生条件差，也可以是接收腔通风不良、湿度大，容易有细菌寄生。