开放性骨折与脊柱创伤——开放性骨折的救护原则

1.整体概念

首先，尽快对伤员进行全面检查，注意可能出现的脑、胸、腹腔脏器和盆腔损伤，而不是只看骨折和软组织伤口。对于昏迷不醒的伤员，更要提高警惕，以免漏诊、误诊，优先处理致命伤，及时防治休克。

止血

如果伤口有出血，应迅速确定出血的性质，选择有效的临时止血方法。比如，一般开放性伤口可以用无菌棉垫或干干净净的布片包扎，这样可以止血，防止伤口再次被污染；如果有大血管活动性出血，可以用止血带止血。

包扎伤口

用无菌敷料包扎伤口。若骨断端外露，应在原位置用无菌敷料包扎，不宜立即复位，以免被污染的骨端再次污染深部组织，清创后再将断端送回。

4.临时固定

为了减轻伤员的痛苦，防止断端的移动增加周围软组织、血管、神经的损伤，诱发休克，应暂时有效固定患肢。一般可以用夹板之类的来固定。固定范围应超过骨折部位上方一个关节和下方一个关节。原则上，在没有固定的情况下，不应移动伤员或受伤肢体。如果必须移动，而当时又没有合适的外固定器，则应使用躯干或对侧肢体进行固定。

5.转运

经过上述必要的处理后，应及时转运，转运应尽可能快捷、舒适、安全。在转运过程中，应继续注意伤员的一般情况，必要时进行静脉输液和适当应用抗生素。