辅导精华：换药操作

(1)一般换药操作方法
分三步:(1)将污染的敷料从伤口处取出。换药准备好后，用手取下外层敷料，将被污染的敷料放在弧形板上，内侧朝上，然后用镊子轻轻取下内层敷料。如果分泌物干燥粘稠，可以用盐水湿润后去除，以免损伤肉芽组织和新生上皮。②清洗伤口，更换引流。双手持镊。右手镊子可以直接接触伤口，左手镊子专门用来夹取换药碗中的无菌物品，递到右手(两个镊子不要互相接触)。先用酒精棉球对伤口周围皮肤由内向外消毒两次，再用生理盐水棉球轻轻擦拭伤口内的脓液或分泌物。擦拭后，根据伤口不同，敷医用纱布或适当放置引流物(凡士林纱布、橡皮片或橡皮引流管)。③使用无菌敷料，并固定。用无菌干纱布覆盖并用胶带粘贴，胶带方向应垂直于肢体或身体的长轴。如果创面较大，渗出较多，可以加化妆棉，或者在关节胶带不易固定的情况下使用绷带。考试网站整理
(二)伤口处理方式不同
伤口一般可分为缝合伤口和开放性伤口两类。缝合伤口有时会放引流，大部分不会。开放性伤口分为浅肉芽伤口和深脓腔伤口。
1。缝合伤口不引流。如果没有感染，拆线时可以换药。头颈部拆线时间4-5天，四肢10-12天，其他部位7-8天，减张缝合14天。对于术中出血较多或污染较多的伤口，常在伤口内放置橡胶板或橡胶管进行引流。如果外层纱布被出血或液体浸湿，应随时更换敷料。引流一般在术后24 ~ 48小时取出，用75%乙醇局部消毒后更换无菌敷料。如果伤口疼痛或3 ~ 4天后仍有发热，应及时检查伤口是否可能感染。一般在术后2 ~ 3天，组织对缝线有反应，针眼可有轻微红肿。可用75%乙醇湿敷或红外线照射吸收炎症:如果看到针眼有小水泡，应提前拆线缝合。若局部红肿范围较大，触及硬结甚至波动，应提前拆线，切开引流伤口，按脓腔处理伤口。
2。脓腔护理的特点是伤口较深，脓液持续流出。换药时必须注意保持排水通畅。
一定要注意不要将棉球或其他引流物留在脓腔内，以免伤口愈合。更深的脓腔可以用生理盐水冲洗。脓液吸上来后，可以用探针帮助放置引流物，放置位置要靠近脓腔底部，但不能堵得太紧。
换药室常用的引流材料有:橡胶片(浅脓肿腔用)、纱布条、凡士林纱布条、橡胶管(深脓肿腔用)。
3。浅肉芽创面的特征是创面表面有肉芽组织和新生上皮生长。在换药期间，应每天观察伤口边缘的肉芽生长和新上皮的生长趋势。健康肉芽的特点是鲜红、扁平、分泌物少、触摸易出血。应保护肉芽组织和新生上皮，根据创面变化采取不同措施。