辅导精华：眼内异物并发症

眼内异物并发症的发现:眼内异物存留时间较长，常出现一些并发症。这时候可以根据并发症做出诊断，再用其他方法确诊。常见的并发症如下:

1.眼球铁锈症:铁异物可能在数天至数月后沉积，先出现在异物周围，然后扩散蔓延至眼球内各组织，呈棕黄色细颗粒样沉积。角膜多位于基质层，周边部分较多。虹膜呈褐色，虹膜萎缩，后粘连，瞳孔中度放大，对光反应减弱或消失。起初在前囊下出现褐色颗粒或圆形、椭圆形斑点，后皮质混浊，呈弥漫性棕黄色。玻璃体混浊是棕褐色的。视网膜易受其侵袭而变性萎缩，表现为视力下降、视野变窄。考试网站安排

2.眼部铜绿:当铜异常进入眼睛数小时后，可发现房水中铜含量增加。然而，铜绿的临床表现往往是在受伤后几个月或更长时间。异物含铜量越高，生锈越严重。如果含铜量超过85%，损坏严重。纯铜可引起急性无菌化脓。当异物被机化组织包裹时，铁锈相对较轻。虹膜中微小的铜异物往往没有包浆。角膜铜绿在周边部的后弹力层最为明显，临床上常呈现典型的Keyser-Fleischer环表现。虹膜也是黄绿色，瞳孔中度放大，无反应。晶状体也可在囊下皮质和后囊表面呈现黄绿色细小点状沉积。晶状体的典型改变是向日葵白内障。即前囊下皮质中部有一灰黄色圆盘状混浊，周围有许多放射状共瓣混浊。全白内障的远期发展。玻璃中有一种金黄色的明亮反光物质，类似于铜异物本身的反光，但随着光线照射方向的变化而迅速移动；裂隙灯显微镜检查时，有许多细小的暗黄绿色颗粒，随着眼球的运动而飘动。在视网膜上，我们可以看到血管两侧的金光，到处的黄绿色颗粒可以逐渐消失，黄斑病变变成灰白色的萎缩区，晶体变成乳白色的学生潮。有些铜异物(含铜量极高者)可逐渐前移，形成无菌化脓，最后穿透眼球前方巩膜排出眼球外，有些则称为前至眼角。

3.虹膜睫状体炎:原因不明但有长期反应的单眼虹膜睫状体炎或全葡萄膜炎。应详细询问外伤史，并进行其他检查以确认或排除眼内异物的存在。

4.白内障:青壮年不明原因的白内障，有时由晶状体内或晶状体中的异物引起。

5.其他并发症:不明原因的玻璃体混浊伴有器质性膜或索、单眼继发性视网膜脱离、原因不明的单眼继发性青光眼等。还应考虑眼内异物残留的可能性，并进行相应的检查。