弥散性血管内凝血的病因病理
正常人体内凝血系统、抗凝剂和纤溶系统保持动态平衡。严重感染、创伤、烧伤和一些大手术后,一些致病因子激活凝血因子ⅶ,然后依次激活血液中的凝血酶,发生一系列变化。最后启动外源性凝血系统引起血管内凝血,在病理学上可分为以下三个阶段:检查网站整理
1.高凝期,在凝血因子的作用下,凝血因子被激活,血液中凝血酶增多,血液处于高凝状态,微循环开始凝固,血液循环出现微血栓。最早的征兆就是护士给病人抽血化验时,血液不容易抽出来凝结。严重者,患者皮肤出现淤血斑。
2.消耗性低凝阶段发生广泛的血管内凝血,消耗大量凝血因子和血小板,导致低凝状态。此时患者主要表现为出血,皮肤、黏膜、内脏、伤口、注射部位出现大面积出血。实验室检查显示凝血时间延长,凝血酶原时间延长,血小板和纤维蛋白原减少。
3.在继发性纤溶阶段,由于大量纤溶酶原转化为纤溶酶,血液凝固性更低,出血倾向更明显。此时,临床表现为严重出血、休克和MSOF。实验室检查除血小板计数严重减少外,纤维蛋白原、纤溶酶原减少,鱼精蛋白共凝试验(3P试验)阳性。
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