《外科护理学》重点难点——围麻醉期监护

麻醉前准备

1.麻醉前用药目的①稳定患者情绪，减轻紧张、焦虑、恐惧等心理反应，使其充分配合。②抑制唾液和呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防术后肺部并发症。(3)对抗某些麻醉药品的中毒并发症。④提高痛阈，缓解麻醉前原发病或侵入性操作引起的疼痛，增强麻醉的镇痛效果。

2.常用药物①安定类镇静剂:如地西泮、劳拉西泮、氟哌利多、异丙嗪等。②催眠药物:主要是巴比妥类，如苯巴比妥、戊巴比妥、司可巴比妥。③镇痛药:如吗啡、哌替啶、芬太尼。④抗胆碱能药物:阿托品、东莨菪碱。

3.麻醉期间的监测指标可以概括为:①体温。②循环系统:包括脉搏、血压、中心静脉压、肺动脉和肺毛细血管楔压、心输出量、失血量、血容量、心电图等。③呼吸系统:包括呼吸、脉搏、血氧饱和度、潮气量和每分钟通气量、动脉血气分析和呼气末二氧化碳监测等。④肾功能:主要监测尿量。⑤肌肉放松。⑥中枢神经系统:包括脑电图、脑血流图、脑代谢、脑氧饱和度、颅内压、诱发电位等。

4.全麻苏醒期病人的护理可归纳为以下几点:

1)将患者置于仰卧位(特殊医嘱除外)，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。

2)立即评估和询问术中情况:检查生命体征、切口包扎、引流管；估计可能出现的问题，做好应急准备。

3)持续观察并定期检查生命体征、意识、肢体活动、皮肤黏膜颜色等。判断苏醒程度，并注意是否有出血迹象。

4)保持呼吸定时供氧，及时清除呼吸道分泌物。

5)保持循环，保暖，保证输液畅通，记录进出量。

6)防止意外和适当的约束，防止掉床或脱去敷料和管子。

7)回病房标准①意识清楚，定向恢复，能正确回答问题；②呼吸顺畅，深呼吸咳嗽，Sao 2 > 95%；③血压、脉搏已稳定30分钟以上，心电图无严重心律失常、ST段、T波改变。