在内科护理学教学中制定护理计划的思路及步骤

随着医学模式从“生物医学模式”向“生物-心理-社会医学模式”的转变，以及整体护理理念的形成，《内科护理学》教材中的护理内容也从过去的护理要点转变为现在的护理方案[1]。整体护理是一种新的护理理念，它以人为本，以现代护理理念为指导，以护理程序为基础。在护理程序的五个步骤中，护理计划的制定是重点和难点。教材、版本、各种参考书“五花八门”，各医院整体护理“不一样”[2]，大大增加了内科护理教学的难度。内科有10种疾病，每种疾病的护理诊断都不一样，而同样的护理诊断，因为疾病不同，护理措施也不一样。通过近几年的教学探索和临床实践，笔者采用以下思路和步骤制定护理计划。

1种方法

1.1每节课结束后，护理评估老师会打印一份与本节课相关的典型病例的病历，发给每位同学，说明护理评估包括患者的病因、临床表现、实验室等检查结果和心理反应。

1.2护理诊断允许学生分组讨论。根据典型病例，找出患者存在或潜在的健康问题，根据病情的轻重缓急和需要，采取先忧后缓、先强调后忽视的原则，按主次列出护理诊断。

1.3护理目标针对每项护理诊断，讨论相应的护理目标(或预期目标或结果)。护理目标应以:主语+谓语+行为规范+条件状语的格式书写，如:患者的焦虑情绪将在24h内得到缓解。

1.4护理措施由于学生缺乏临床经验，以及护理计划中刚刚涉及的内容，特别是教科书中护理措施的内容繁多，各种版本和参考书中又没有系统的、有规律的指导，学生不得不根据书本一条一条地记忆护理措施。因为很多内疾，后面的识记混了，造成了“张观戴笠”；要么考虑不周，要么不完善，要么不全面，缺乏弹性；为了避免以上问题，笔者总结了以下四个方面来考虑，根据具体疾病选择护理措施，让学员进入临床后更具可操作性。

1.4.1一般护理可根据以下思路结合具体病例选择:(1)休息和体位；(2)心理护理；(3)供氧(氧气流量、氧气浓度等。);(4)饮食；(5)记录24小时的流入和流出；(6)测量T、BP、P、R q-h；(7)口腔和皮肤护理；(8)保持大便通畅。

1.4.2给药护理(1)给药遵医嘱，给药方法、时间及注意事项。如果需要静脉给药，一定要注意滴速，必要时根据CVP进行调整。(2)遵医嘱观察每种药物的疗效和副作用。