2006年纤支镜导管介入治疗肺结核空洞的护理

治疗:
使用奥林巴斯XT30型纤维支气管镜。常规术前准备，常规咽、喉麻醉后，患者平躺在手床上。根据胸片和胸部CT，大致确定空孔所在的叶和段。纤维支气管镜经鼻腔(几次经口腔)插入气管，到达空孔所在的肺叶和肺段支气管口。从钳道插入带金属线的导管，在X线引导下进一步插入导管，到达空孔引流支气管，拔出金属线，从导管注入5 ml，X的泛影葡胺。在x光下，造影剂进入/[/k0]。然后取出导管，退出纤维支气管镜。要求患者在反引流位休息30分钟，尽量不咳嗽，并延长药物在空孔的时间，每1 ~ 2周给药一次。

纤维支气管镜导管介入性药物栓塞的特点是:纤维支气管镜与X线结合，入空孔靶点准确；(2)抗结核凝胶有粘性，水制剂引起的咳嗽少，不易引起结核的支气管播散。同时可以灵活选择药物。可以根据患者的药敏报告选择敏感药物，可以提高疗效。(3)药物在空孔内的局部浓度高，有利于杀灭结核。血药呈低浓度曲线，故全身副作用小，也可用于肝肾功能受损者。

护理经验:

一、术前患者和物品准备

1.大部分第一次接受这种治疗的患者都有心理恐惧。为了让患者配合治疗，耐心向患者解释手术过程，请接受过此类治疗的患者现身说法，让患者打消顾虑，消除紧张恐惧心理，以良好的身心状态配合治疗。

2.手术前禁食。做碘过敏测试。找出是否有任何麻醉剂过敏史。常规血压和心电图检查。

3.术前30分钟，肌注阿托品0.5毫克，口服鲁米那0.09毫克，可待因0.03毫克，可镇静，减少呼吸道分泌物。

4.仔细检查纤维支气管镜、导管、导线和抗结核凝胶。准备好胸片。