肺部病证护理－肺痈

肺痈是由肺脓肿引起的疾病。临床症状包括发热、咳嗽、胸痛、咳痰过多、恶臭或脓血。西医的肺脓肿、化脓性肺炎、肺坏疽、支气管扩张感染化脓等临床表现与本病相似，可参考诊治。

1.病因和发病机制

(1)风热邪毒侵肺，或风寒化热，邪热蕴肺，热毒灼伤肺，失于痰热内盛，致热瘀互结，瘀结痈肿，血腐化脓，而致此病。来源:大考
(2)正气不足，痰多热盛；或饮酒过度，饮食不当，暴饮暴食，辛热厚味，以致积热，风热反复，内外邪合。
(3)临床上一般将本病分为四期:
①初期，风热邪毒犯肺，肺失神志，出现恶寒、发热、咳嗽等症状。
②痈期:邪热壅肺，蒸液成痰，热毒侵*，损伤血管，热阻血瘀，酝酿成痈。来源:考大
③脓疱期:热满肉烂，血烂，内溃外漏，咳出大量腥臭脓痰或脓血痰。
④恢复期:牙毒逐渐耗尽，正气逐渐恢复(若久拖不决，残毒不净，邪爱不足，耗气伤阴，化为慢性肺痈)。

2.辩证治疗

(1)初期:
证候:恶寒发热，咳嗽胸痛，痰少而粘，呼吸困难，口干咽燥，舌苔薄黄，脉浮滑。来源:考大
治法:疏散风热，清肺化痰。
委托人:银翘粉。
(2)痈期:
证候:畏寒、高热、汗出、胸闷、疼痛、烦躁、咳嗽、气短，甚则气短、咳嗽咳痰、恶臭、口干咽燥、烦躁不安、舌苔黄腻、脉滑。
治疗:清热解毒，化瘀消痈。【/br/】主方:千金胃经汤。
(3)化脓感染期:
证候:咳出脓血，或咳痰如米粥，有大量腥臭，胸满胀痛，甚则气喘，面赤热，烦渴，苔黄腻，脉滑。
治疗:排脓化瘀，清热解毒。【/br/】主方:橘梗汤、千金芦梗汤。
(4)恢复期:
证候:体热渐退，咳嗽减轻，脓痰渐稀，或胸胁胀痛，气短乏力，自汗盗汗，低热或潮热，面色苍白，形体消瘦，舌淡红，苔薄，脉数弱。来源:考试大
治法:润肺化痰，益气养阴。
主方:清燥救肺汤。