内科护理：神经衰弱的病因分析

第一，精神因素是神经衰弱的重要原因。任何能引起神经活动过度、情绪不佳的情况，都可能是神经衰弱的致病因素。如亲人去世、家庭失败、事业失败、人际关系紧张、生活节奏逆转以及长期心理矛盾得不到解决等，都可能诱发这种疾病。

二、性格特征:敏感、多疑、胆小、主观、自制力差。特征明显的人，一般的精神刺激都能影响；那些性格不张扬的人，在生病之前，需要更强或更持久的精神刺激。

三、身体因素:各种身体疾病或能削弱身体机能的因素均可促成本病的发生。发病机制尚未阐明。巴甫洛夫学派认为:在人格或身体因素的基础上，精神因素使中枢神经系统的功能长期过度紧张，导致内部抑制功能减弱，兴奋相对过度，产生易兴奋易疲劳的状态。还会削弱皮层下自主神经中枢的控制和调节，从而出现各种自主神经功能紊乱的症状。

附:神经衰弱的理论分析:

1.神经能量消耗理论

精神病学家彼尔德认为，神经衰弱是由于过度消耗神经能量而导致的神经系统的衰弱。他的观点得到了包括珍妮在内的许多人的一致支持。吉恩认为，过度的心理负荷和情绪攻击会导致神经能量的损失，而这种损失必然会使人感到非常疲劳。导致整个神经系统功能的减弱。让还认为，月经量下降是其他神经系统症状的前奏，神经衰弱只是心理虚弱的一部分。

2.里比托的消费理论

弗洛伊德认为，神经能量的概念并不确切，因为人的剧烈运动也会导致神经能量的下降，但人在运动后会感到前所未有的满足感。他指出，彼尔德的神经能量理论应该被力比多的消费理论所取代。他认为手和遗精是神经衰弱的主要原因。他强调:“没有人仅仅因为工作和兴奋而患上神经衰弱。”中国古语有云:手淫遗精，身体衰弱，部分青少年确实患有神经衰弱。但弗洛伊德把手和遗精作为主要因素的观点过于偏激。

费尼切尔对里比杜的消费理论提出了新的解释。他认为日比杜消耗了他性行为的一部分，但更多的是他内心的冲突。为了应对内心的冲突，很多力比多被转移到潜意识中“化险为夷”。在这里，留在意识层面上的力比多数量大大减少，一旦外部任务过重，就会导致神经衰弱。

3.弱化内部抑制理论

按照巴甫洛夫学派的观点，人类内部抑制的过程是人类发展过程中最晚也是最脆弱的神经调节功能。各种发展因素都会影响内部抑制的过程。据临床观察，大多数神经衰弱患者要么胆小、自卑、敏感、多疑、缺乏自信，要么容易主观、任性、急躁、好胜、自制力差。所有这些都可以解释为内部抑制过程的减弱。内部抑制的减弱使大脑过度兴奋和疲惫，产生容易兴奋和疲惫的不平衡状态。同时，皮质功能的退化导致皮质下功能的失控，进而导致自主神经系统的紊乱。

还有神经衰弱的“恶性循环”现象。由于一些心理社会因素，个体进入应激状态，产生一系列心身障碍。患者在应对外界刺激的同时，还要应对新的内在心身障碍，自然导致心理状态更差。因此，在治疗中，提高内抑制的强度，打破恶性循环是非常重要的。