辅导精华：八纲辨证之虚实

虚实是区分正气强弱和病邪盛衰的两个原则。一般来说，虚是指正气不足，虚证是正气不足的证，实证是指邪实，实证是邪实之证。苏文。评《实虚论》曰:“邪盛而精虚”。如果看正邪的强弱对比，虽然虚证是正气不足，但邪不盛；邪气过盛，而正气未衰，说明正邪斗争激烈。辨别虚实是治疗中扶正(补虚)或攻邪(泻实)的基础。所谓“虚则补，实则肃”。

1)虚证:虚证的形成，或因体质虚弱(先天不足、后天不足)，或因久病不愈，或因出血、失精、多汗，或因外邪侵考，大网站收伤正气，导致“气虚”。主要症状为面色苍白或萎黄，神疲乏力，心慌气短，肢冷或发热，自汗盗汗，腹泻，尿频，舌苔少或无，脉弱。

临床上将气血阴杨灿亏虚分为气虚、血虚、阴虚、阳虚，以及由脏腑虚损引起的各脏腑虚证(如肺气虚、心血虚、肝阴虚、脾气虚、肾阳虚等)。).以下列表说明气虚、血虚、阴虚、阳虚的证候及治疗原则。《脏腑辨证》中论述了脏腑虚证。

从上表可以看出:气虚和阳虚都属于阳虚，所以临床表现相似，都有面色发白、乏力、自汗等症状，但两者又有区别。气虚是没有“寒症”的虚，阳虚是有“寒症”的虚——畏寒、肢冷、脉迟等。血虚和阴虚都属于阴虚，所以临床表现相似，都有消瘦、头晕、心悸、失眠等症状。，但它们是不同的。血虚是没有“热”的虚，阴虚是阴虚不能抑阳，导致阳亢，所以是有“热”的虚——低热或潮热、口干、咽干等。

2)实证:实证的形成要么是患者体质偏强，因外邪入侵而突发疾病，要么是脏腑气机失调导致体内某些病理产物，如气滞血瘀、痰饮水湿凝结、虫积、食积等。

临床表现因疾病和病原体的性质及其侵犯的脏腑不同而表现出不同的证候，表现为邪气过盛，正气下降，正邪竞争激烈。常见症状有高热、面红、烦躁、谵妄、声音大、腹胀、疼痛拒按、痰多涎多、便秘、排尿困难或血瘀、水肿、食滞、虫蛀、舌苔厚腻、脉强等。

泻实攻邪是治疗实证的主要方法，所谓“泻实”。然而，在对不同致病因素的各种实证研究中，使用了不同的下法，如泻火、通便、利水、化痰、理气、活血化瘀、消食、驱虫等。

辨证虚证与实证可从以下几个方面考虑:从发病时间上看，新病、初病或病程短者多为实证，旧病、久病或病程长者多为虚证；从病因上看，外感多为正，内伤多为虚；身体上，年轻力壮者多为正，年老体弱者多为虚