辅导精华：不要听信戒烟药的谎言

最近关于戒烟药物不良反应的新闻让一些想戒烟的烟民犹豫了。事实上，我们在讨论戒烟药物的疗效和安全性时，更需要关注的是“吸烟必须戒”。通过科学、安全、有效的手段戒烟，将使吸烟者终身受益。
近日，美国美国食品药品监督管理局(fda)发布安全警告称，抗吸烟药物伐尼克兰(商品名:伐尼克兰)可能会导致一些严重的精神疾病甚至自杀，“这种可能性正在增加”。戒烟药物作为戒烟的重要辅助手段，至今已有400万人服用。那么，戒烟药真的比吸烟更可怕吗？

最近关于戒烟药物不良反应的新闻让一些想戒烟的烟民犹豫了。事实上，我们在讨论戒烟药物的疗效和安全性时，更需要关注的是“吸烟必须戒”。通过科学、安全、有效的手段戒烟，将使吸烟者终身受益。

戒烟药物在国内很少使用。

据世卫组织统计，全球每年死于吸烟相关疾病的人数高达500万。平均每秒钟就有一人死于与吸烟有关的疾病。在中国，每年死于烟草相关疾病的人数已达100万，超过死于艾滋病、肺结核、交通事故和自杀的总人数。如果仍不加以控制并采取有效措施，到2030年，全球每年死于吸烟相关疾病的人数将达到1000万，中国将达到200万。

近年来，国际上逐渐提倡吸烟绝不是一种简单的生活习惯，而是一种慢性成瘾的医学问题，我们称之为“尼古丁依赖”。目前国际上最流行的治疗方法是首先对患者的“尼古丁依赖”进行评估，然后根据评估结果采取戒烟药物治疗结合其他干预措施，如心理和行为治疗。

目前，戒烟药物在我国的应用并不广泛，主要是因为在我国庞大的吸烟人群中，想戒烟的人少之又少。据统计，在欧美国家，70%的吸烟者打算戒烟，而中国有近70%的吸烟者从未想过戒烟。另外，并不是每一个戒烟者，甚至每一个医生，都能接受戒烟需要服用戒烟药物的事实，这也是药物治疗推广困难的一个重要原因，但这将是戒烟艰难过程中的新希望。

戒烟药物分为三类。

药物治疗是烟草依赖治疗的重要组成部分，可分为尼古丁替代治疗和非尼古丁替代治疗两种。尼古丁替代疗法(nrt)是以非香烟的形式提供部分原本从香烟中获取的尼古丁，以减轻患者戒烟时的戒断症状，提高戒烟成功率。非尼古丁替代疗法主要指盐酸安非他酮和伐尼克兰。盐酸安非他酮是一种抗抑郁药，对戒烟有一定作用。伐尼克兰是最近在美国和欧洲上市的新型戒烟药物。

盐酸安非他酮

盐酸丁氨苯丙酮缓释剂于1996年底获得美国fda批准，在其作为抗抑郁药应用的过程中发现可以帮助吸烟者戒烟。盐酸安非他酮缓释剂对戒烟有积极作用，特别是对戒烟期抑郁症患者。如果配合nrt使用，效果更明显。有癫痫病史者禁用，饮食障碍者慎用。盐酸安非他酮的主要副作用是失眠和口干。

尼古丁替代疗法(nrt)

　　烟草中的尼古丁是导致烟草成瘾的重要化学物质。尼古丁替代治疗的目的是替代烟草中的部分尼古丁成分，减少因戒烟导致的戒断症状。所有的nrt剂型药物对促进戒烟都有效，可提高戒断率1.5－2.0倍。常用药物包括：尼古丁咀嚼胶、尼古丁吸入剂、尼古丁鼻雾剂和尼古丁贴片。患者使用后可能出现以下个别症状：精神症状，发生率