病人营养与饮食护理

营养是指机体摄取、消化、吸收和利用食物中的营养物质以维持生命活动的综合过程。合理的营养可以保证人体的正常发育，维持生命和健康，提高机体的抵抗力和免疫力，满足机体在各种环境条件下的需要，在疾病防治中发挥重要作用。对于住院患者来说，由于疾病的病因和严重程度不同，患者的消化吸收功能与正常人不同，因此必须根据不同的病情和治疗需要供应不同的饮食，以满足病情的需要，满足身体康复的营养要求，满足饮食卫生条件。这是病人营养和饮食管理的目标。

第一，人体的营养需求

人体为了维持生命和健康，保证正常的生长发育，从事劳动，每天都要从食物中获取营养。这些食物中能被人体消化、吸收和利用的有机和无机物质称为营养素。营养素可分为六类:碳水化合物、脂肪、蛋白质、无机盐、维生素和水。这些营养物质在体内的主要功能是供给能量，构建和修复组织，调节生理功能。对人体能量和营养素的数量和质量都有一定的要求，很多国家都有膳食推荐膳食供给量的标准，即推荐膳食供给量(RDA)。中国也有膳食供应的标准。

本文简单介绍了正常人的营养需求。

(1)热能:人体为了维持生命活动和从事劳动，每天必须从食物中获取能量，以满足身体的需要。人体对热能的需要与其对热能的消耗是一致的，即能量的需要=基础代谢+体力活动+食物特殊动力作用的能量消耗。对于正常生长发育阶段的孩子来说，需要增加生长发育所需的能量。18-40岁成年男性(体重60k g)需要能量10.0 mj-16.7 mj/d；18-40岁成年女性(体重53kg)需要9.24mj-13.41mj/d，在每日总能量摄入中，碳水化合物应占60%-70%，脂肪应占17%-25%，蛋白质应占12%-14%。

(2)碳水化合物饮食中碳水化合物的供给主要由饮食习惯、生产生活水平和劳动强度决定。一般占总热能的65%-75%为宜。膳食碳水化合物的主要来源是谷类和根类食物，如各种谷物和土豆。蔬菜和水果是纤维素和果胶的主要来源，除了少量的单糖。考试网站安排

(3)蛋白质蛋白质应占总能量的10%-14%。在蛋白质方面，成人的供应量约为每人每天每公斤1克。在中国，饮食以植物为主，蛋白质的质量略差，所以它被定在1.2克左右。蛋白质的主要来源是肉、蛋和豆类。在膳食分配上，要注意蛋白质的互补作用，要遵循三个原则来搭配食物。第一，食物的生物种类越远越好；第二，搭配的食物种类越多越好；第三是同时吃饭。

其主要生理功能是:①组成和修复机体组织；②调节生理功能；③构成具有特殊生理功能的物质，如酶、激素、抗体等。④提供热能，但不太经济。

(4)脂肪的供应很容易受饮食习惯、季节和气候的影响，变化范围很广。一般占总热能的17%-25%，不宜超过30%，以免油脂摄入过多。中国成年人每天摄入50g脂肪，基本可以满足生理需求。它的主要来源是各种植物油和精炼的动物脂肪。

其主要生理功能有:①提供必需脂肪酸；②携带脂溶性维生素；(3)为身体提供深层热能和必要的热能储备；④让饭菜有饱腹感；⑤增加食物的风味，保护蔬菜等食物中的维生素等物质不与氧气接触，不被氧化。

(5)无机盐已知存在于生物体内的元素有几十种。除了碳、氢、氧和氮，其他所有元素统称为无机盐。体内含量高的，如钙、镁、钾、钠、磷、氯、硫等。被称为常量元素:铁、铜、碘、锌、锰、钴等。在体内有很少甚至微量的，称为微量元素。无机盐在食物中分布广泛，一般能满足身体的需要。容易缺乏的无机元素是钙、铁、碘，特别是生长发育中的儿童、青少年、孕妇、乳母。钙、铁和碘的缺乏更为常见。

其主要生理功能有:(1)构成机体组织，如钙、磷、镁是骨骼和牙齿的重要成分，磷、硫是组织蛋白的成分；②无机盐与蛋白质协同维持组织细胞的渗透压；③酸碱无机离子的适当配合，加上碳酸氢盐和蛋白质的缓冲作用，可以维持体液的酸碱平衡；④各种无机离子，特别是一定比例的钾、钠、钙、镁血浆，是维持神经肌肉兴奋和细胞膜通透性的必要条件；⑤无机元素是一些具有特殊生理功能的重要物质，如血红蛋白和细胞色素酶中的铁，甲状腺激素和谷胱甘肽过氧化物酶中的硒；⑥无机离子是许多酶系统的激活剂或成分，如盐酸对胃蛋白酶原，氯离子对唾液淀粉酶等。

(6)维生素维生素是人体必需的一种有机营养素。根据溶解度，维生素可分为两类；一类是脂溶性维生素，如维生素A、D、E、K等。二是水溶性维生素，如维生素B2、B6、B12、C等。因为不能在体内合成或合成量不足，虽然所需量少，但必须靠食物供给。它的主要功能是调节生理功能。已知多种维生素参与辅酶的合成，在物质代谢中起重要作用。当饮食中长期缺乏某种维生素时，初期表现为组织中维生素储备减少，继而出现生化缺陷和生理功能异常，进而导致组织学缺陷，最后出现各种临床症状。

(7)水是人体的重要组成部分，占体重的60%-70%。

二、营养疗法的重要性

营养治疗是现代综合治疗不可缺少的重要组成部分。营养疗法是根据疾病的病理生理特点，为患者制定各种膳食配方，以达到辅助治疗和诊断的目的，从而增强机体抵抗力，促进组织修复，纠正营养缺乏。

合理的营养膳食不仅营养成分齐全，比例适当，色、香、味、形俱佳，还能刺激患者的食欲，对患者恢复健康起到药物所不能起到的作用。因此，营养疗法可以达到以下目的:

(1)调整营养需求。根据疾病治疗的需要，可以通过补充或减少营养物质来达到辅助治疗的目的。

(二)减轻体内某一器官的负荷，以利于疾病的治疗。

(3)控制营养素的摄入，以控制疾病的发展。

(4)利用营养食物的选择、应用和烹调方法来改变食物的性质，从而帮助治疗疾病。

(5)提供特殊治疗需要。

(六)使用实验性饮食可以辅助临床诊断...

三、营养疗法的基本原则

(一)饭菜的配制必须符合营养要求和处理原则，以及食品卫生条件。全天膳食的比例要适当，早餐占总热量的25%-30%，午餐40%-50%，晚餐30%-35%。两餐之间间隔4-5小时。

(2)烹调方法必须使米饭和蔬菜的色、香、味、形可口。品种要多样化，能刺激食欲，帮助消化吸收，注意季节的变化。夏天的饭菜要清淡爽口，避免太油腻，冬天的饭菜要略稠。

(3)治疗性饮食的要求既要符合营养治疗的原则，又不能忽视维持机体营养的需要。做好饮食指导，让患者自觉配合营养治疗。

(四)特殊情况下的饮食要求。因治疗或检查需要严格控制热能时，应对饮食进行称重，并指导患者卧床休息，减少活动，避免低血糖。