基础护理学操作——压疮的预防及护理

压疮的预防与护理

观察点

1.根据患者不同的卧位，观察骨的突出和受压位置。

2.了解患者皮肤的营养状况:皮肤弹性、颜色、温度、感觉。

3.了解患者在压力下的皮肤状况:潮湿、发红、发红消退的时间、水泡、溃疡和感染。

4.了解患者的体力活动能力:是否存在体力活动障碍和意识状态。

5.了解患者的一般状态:高热、体重减轻或肥胖、昏迷或激越、疼痛、老年检查。大网站收集了虚弱、大小便失禁、水肿等高危因素。

6.判断患者压疮的分期:红色瘀血期、炎症浸润期和溃疡期(浅表溃疡期和坏死性溃疡期)。

(2)护理要点

1.评估患者:

(1)了解患者的营养状况。

(2)了解局部皮肤状况。

(3)了解压疮的危险因素。

2.减轻患者的局部压力:

(1)对于行动受限的患者，定期被动改变体位，每两小时一次。

(2)如果卸压30分钟后压力皮仍未消退，则应缩短翻转时间。

(3)长期卧床患者可使用充气气垫床或采取局部减压措施。

(4)骨突处皮肤用透明贴或减压贴保护。

(5)躁动可能造成局部皮肤损伤，可使用透明膜进行局部保护。

3.皮肤保护:

(1)用温水清洗皮肤，使其干净无汗。

(2)肛门周围贴保护膜，防止大便刺激。

(3)大小便失禁患者应及时进行局部清洁，并保持清洁干燥。

4.感觉障碍患者慎用热水瓶或冰袋，以防烫伤或冻伤。

5.加强病人的营养。根据患者的病情，采取高热量、高蛋白、高纤维素、高矿物质的饮食。必要时少吃多餐。

6.压疮护理:

(1)充血红润期:防止局部压力持续；增加圈数；局部皮肤用透明贴片或减压贴片保护。

(2)炎症浸润期:覆盖水胶体敷料(透明贴、溃疡贴)；如果有水泡，先盖上透明测试，试试大网站收集贴，然后用无菌注射器把水泡里的液体抽出来；避免局部压力；促进上皮组织修复。

(3)溃疡期:针对性选择各种治疗护理措施，定期换药，清除坏死组织，增加营养摄入，促进伤口愈合。

(3)指导要点

1.教导患者及其家属预防压疮的措施。

2.指导患者加强营养，增加皮肤抵抗力和伤口愈合能力。

3.指导功能障碍患者尽早开始功能锻炼。

4.帮助患者选择合适的措施预防压疮，促进愈合。