中药药理学——平肝息风药

平肝药是指具有平肝潜阳、平肝熄风功效的药物。主要用于治疗肝阳上亢、肝风内动。

肝亢多为肝肾阴虚所致，阴不能制阳。症状是眩晕、头痛、耳鸣和心烦。常见于高血压。所谓“动风”，是指病变过程中出现的以“抖”为特征的抽搐、震颤、头晕等症状。这些表现主要是肝经疾病的征兆。早在《苏文志珍大论》中就已记载“诸风眩晕，归肝”。所以一般叫肝风。为了与外感风邪引起的外感风证相区别，肝风常归于内生风，称为肝风内生运动。平肝药主要用于平复内风。“肝风”临床常见:①热盛生风。是由热病高热引起的，表现为落枕，甚至角弓后屈。多见于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎等急性传染病的热性惊厥。(2)肝阳上亢，虚风内动。它是从肝阳上亢的状态进一步发展而来的。除头晕、头痛、四肢麻木等症状外，甚至会引起突然跌倒、意识不清、口眼歪斜、舌强、偏瘫。以上临床表现可见高血压、脑血管意外及其后遗症。此外，癫痫、神经官能症、美尼尔氏综合症、破伤风等疾病。也可以看到肝风内动的现象。

肝阳上亢的治疗原则是平肝潜阳。钩藤、天麻、地龙常用平肝，石决明、生蚝常用平阳。还可加入滋阴肝肾的药物，如熟地黄、枸杞子、麦冬等。疏肝法是平肝熄风，常用羚羊角、钩藤、天麻、地龙、全蝎、蜈蚣。

该类药物平肝熄风的功效可能与以下药理作用有关。考试网站安排

(1)镇静抗惊厥作用:平肝熄风类药物大多具有镇静抗惊厥作用。及其共生菌蜜环菌液(片)、蚯蚓、僵蚕、僵蛹、全蝎、蜈蚣、羚羊角等。分别对不同的惊厥剂如戊四氮、咖啡因、士的宁、尼古丁或电惊厥有拮抗作用。天麻和钩藤也能阻止实验性癫痫的发生。钩藤、天麻、羚羊角、地龙和僵蚕能减少动物自主活动，增强中枢抑制药戊巴比妥、硫喷妥钠和水合氯醛。表现出明显的镇静作用。天麻素是天麻的主要成分。和从天麻中提取的香兰素。还具有类似于天麻的镇静和抗惊厥作用。人工合成天麻素治疗神经衰弱及神经衰弱综合征的临床研究:香兰素是香兰素的结构类似物，曾被用于治疗癫痫，均取得良好效果。羚羊角的抗惊厥作用可能与药物的镇静解热作用有关。

分析肝内生风的临床表现，主要与中枢神经系统功能亢进或紊乱有关。因此，药物的镇静作用应与其镇静、抗惊厥、癫痫等中枢抑制作用密切相关。

(2)降压作用:钩藤、天麻、地龙、全蝎、羚羊角等。都有不同程度的降压作用。已经提取出钩藤的抗高血压活性成分，即钩藤。天麻素是天麻的主要成分。，还能降低血压。从实验结果和临床报道来看，钩藤的降压作用是可靠的，急慢性给药可使许多血压正常或高血压的动物产生明显的降压作用。总生物碱对高血压的疗效也得到了临床证实，对阴虚阳亢型高血压疗效显著。虽然中医书上没有高血压这个名字，但是肝阳上亢。风虚内动证与高血压非常相似。提示平肝潜阳的作用与降压作用密切相关。也有报道天麻及其共生的蜜环菌片对治疗阴虚阳亢，改善头痛头晕有效，但血压不理想。看来，该药平肝潜阳的功效似乎是降压、镇静、镇痛等中枢抑制作用的综合表现。而不是简单地降低压力。

(3)解热镇痛作用:在治疗阳邪亢盛、极热生风时，常从清热熄风等多方面考虑药物。这类药里的羚羊角、地龙，和很多退烧药一样，有很好的退热作用。羚羊角水解物在临床上对治疗各种感染引起的高热疾病有效。天麻、羚羊角和僵蚕经实验证明具有一定的镇痛和/或抗菌作用。用天麻注射液治疗1000例39种疼痛，止痛效果良好。这些作用有助于解释这类平肝熄风治惊药物的合理性。