中药药理学——补虚药

能补益人体气血阴阳两虚，从而增强抗病能力，消除虚弱证候的药物，称为补药，或称补药。补益就是扶正固本。用补药方治疗虚证的方法称为补法；又称扶正培本法或扶正培本法则。

虚证包括气虚、血虚、阴虚和阳虚。补虚药也可分为补气、补血、补阴、补阳四类。益气药(补气药)主要用于补益脾气、肺气、心气，用于气虚证；养血药(补血药物)能补益心肝血虚，用于血虚证；补阴药(养阴药)能滋阴、生津、润燥，用于肺、肝、肾、脾胃阴虚证；补阳药(扶阳药)能补充肾阳，用于肾阳虚证。

虚证医学适用于各种原因引起的虚证。既可用于气血、阴阳两虚的疾病，以增强体质，消除衰弱症状，促进机体早日康复，也可用于邪不正、正气下降的疾病。补虚药可与治邪药适当配伍，增强机体抗病能力，达到“扶正祛邪”，从而战胜疾病。

虚症药物的药理作用可以概括如下

(1)对免疫功能的影响:补虚药能增强非特异性免疫功能、特异性免疫功能或体液免疫功能，是补虚药扶正固本药理作用的基础之一。

①影响非特异性免疫功能。主要表现在以下两个方面:

升高外周白细胞。小鼠服用大剂量抗癌药环磷酰胺引起的白细胞减少，党参、白术、熟地、白芍、枸杞子、鹿茸、补骨脂、天冬、女贞子对其有一定的保护作用。此外，人参、黄芪、阿胶等。能在一定程度上增加白细胞。灵芝还能显著升高正常人和血细胞减少症患者的白细胞。

增加网状内皮系统的吞噬功能。人参、刺五加、党参、黄芪、白术、当归、淫羊藿、枸杞等多种药物能增强网状内皮系统的吞噬功能，尤其是补气类药物，效果明显。将31 I血浆蛋白胶体颗粒注射到小鼠体内后，测量血液中的清除率，以了解巨噬细胞的活力。发现党参、黄芪、白术和灵芝能增强巨噬细胞活力。党参能提高小鼠腹腔巨噬细胞对鸡红细胞的吞噬率和吞噬指数。黄芪多糖能促进巨噬细胞的功能。或当归阿魏酸能显著促进小鼠单核吞噬细胞系统刚果红的清除率，增强腹腔巨噬细胞吞噬鸡红细胞的能力。体内巨噬细胞的吞噬功能受cAMP与cGMP比例变化的影响。cAMP的减少和cGMP的增加降低了巨噬细胞的功能。黄芪煎剂可使小鼠血浆cAMP升高，cGMP降低。党参甘草汤能提高血浆cAMP含量。说明黄芪、党参和甘草的作用可能与体内环核苷酸代谢有关。

此外，黄芪能增加病毒诱导干扰素的能力，促进志愿者白细胞的干扰素诱导能力，抑制细胞RNA代谢。考试网站安排

②影响特异性免疫功能。特异性免疫包括细胞免疫和体液免疫，是人体在生命过程中暴露于抗原物质后产生的一种靶向性免疫防御功能。

促进细胞免疫功能。中药四君子汤、补血四物汤、补阳参附汤、补阴六味地黄丸能促进细胞免疫和抗体形成。以上四种方法均可明显提高玫瑰花瓣形成试验和血浴空斑点试验的价值。参附汤的醇提取物能促进淋巴细胞转化。参麦液可以调节细胞免疫。用2，4-二硝基氯苯(DNCB)致敏，再用DNCB刺激，然后测量两个耳垂。这种差异反映了迟发型超敏反应的强度(DHR)。增敏的同时注射参麦液可明显降低DHR。当归补血汤能促进抗体形成，但对玫瑰花瓣形成细胞(RFC)值无明显影响。若与女贞子、补骨脂配伍，则RFC值明显增加。这些结果表明，女贞子和补骨脂能增强当归补血汤的作用。因此，对于一些气血两虚的病例，在单纯补气养血疗效不佳时，用温补肾阳或滋阴的药物加强补气生血的功效，可以进一步提高疗效。此外，人参、黄芪、五味子能提高健康人的淋巴细胞转化率。党参、白术、茯苓组方对银屑病、囊肿性痤疮有较好的疗效，能显著提高植物血凝素诱导的玫瑰花瓣形成率和淋巴细胞转化率。认为上述药物具有促进细胞免疫的作用。*由淫羊藿、女贞子、薏苡仁、土茯苓、何首乌和沙参组成的免疫2号，可在近期提高鼻咽癌患者的淋巴细胞转化率。

③增强体液免疫功能。人参能改善免疫状态，提高γ-球蛋白和IgM的含量。服用黄芪后，正常人血液中IgM、IgE、cAMP明显升高，唾液中SIgA明显下降。黄芪多糖能促进体液免疫功能。党参、白术、茯苓(四君子汤减甘草。)能显著提高血清IgG含量。枸杞和女贞子还能增强体液免疫。

(2)对机体适应性的影响:进补药物可以提高机体的适应性，增强机体对各种有害刺激的非特异性抵抗力，使紊乱的机能恢复正常。有人称这种效应为“适应原”样效应。人参能使硝酸钴引起的红细胞增多症恢复正常，也能使苯肼引起的红细胞增多症减少和增加，呈现双向调节作用。玉屏风散及其主药黄芪，以溶血空空斑试验为实验指标，在免疫应答低下时可增加免疫应答；反应偏高时降低，说明玉屏风散或黄芪也能双向调节PFC的免疫反应。生地、玄参、麦冬、龟板可调节“阴虚”动物模型的核酸合成速率，当核酸合成速率高于正常值时可降低，低于正常值时可升高。

(3)对内分泌系统的影响:临床虚证患者大多在病理形态上常表现为内分泌腺的变性或萎缩，垂体前叶、肾上腺皮质、甲状腺、睾丸或卵巢均有不同程度的变性。其他组织细胞也会萎缩和变性。这是器官组织功能障碍的物质基础。在严重虚证中，可以看到具有特殊功能的主体细胞的变性和萎缩，并被纤维结缔组织取代。所以整个器官都不能正常工作。人参可通过下丘脑和/或脑垂体分泌ACTH，从而增加肾上腺皮质的cAMP，通过Camp刺激肾上腺皮质激素的合成和分泌。刺五加还能兴奋大鼠肾上腺皮质系统，促进性腺功能。党参能明显提高小鼠血浆皮质酮水平。实验证明，人参、党参皂苷、V提取物的作用部位不在肾上腺皮质，而在垂体或以上。甘草、甘草甜素和甘草次酸具有脱氧皮质酮样和糖皮质激素样作用。

人参能刺激脑垂体分泌促性腺激素，加速大鼠性成熟，或延长成熟雌性大鼠的发情期。*淫羊藿、冬虫夏草等。具有雄激素样作用，而补骨脂干粉具有极弱的雌激素样作用。

(4)对物质代谢的影响:人参能调节糖代谢和脂代谢；人参蛋白质合成促进剂能促进蛋白质、DNA和RNA的生物合成，提高白蛋白和γ-球蛋白的含量。刺五加能调节血糖，促进肝脏中核酸和蛋白质的合成以及胆固醇的生物合成。黄芪能增强细胞的生理代谢，促进血清和肝脏蛋白质的更新。促进蛋白质的代谢可能是“扶正”药物药理作用的另一个重要部分。当归对实验性动脉粥样硬化的病理过程有一定的保护作用，并有抗维生素E缺乏的作用。何首乌具有降低胆固醇和抗动脉硬化的作用。

小鼠多次皮下注射氢化可的松造成“阳虚”模型，动物肝脾核酸含量下降，服用补阳药附子、肉桂、肉苁蓉、仙灵脾合剂后肝脾核酸含量不下降。小鼠多次注射甲状腺素和利血平，制成“阴虚”模型。进行了3H-胸苷和3H-尿嘧啶实验。对照组动物肝、脾的核酸合成率增加，而养阴药盛迪、麦冬、玄参、龟板合剂组动物的核酸合成率降低。在实验的第10天，动物肝脏和脾脏的核酸合成率下降，而养阴药物使其上升。这说明有些助阳药和滋阴药可以调节激素引起的肝脾核酸代谢紊乱。再如壮阳药(附子、锁阳、淫羊藿、菟丝子)，能提高DNA、RNA的合成率；滋阴药物(麦冬、生地黄、玄参、龟板)可使细胞内DNA和RNA的合成速率降至正常。

(5)对心血管系统的作用:主要是增强心肌收缩力，扩张血管，降低血压。它还具有抗心肌缺血和抗心律失常的作用。人参、生脉散、参附汤、黄芪、灵芝、白芍、鹿茸、补骨脂都有强心作用；人参、党参、黄芪、当归、芍药、鹿茸、淫羊藿、补骨脂和麦冬可扩张冠状或外周血管并增加血流量。人参制剂对家兔下丘脑和心肌缺血引起的频发室性早搏为主的室性心律失常有明显的抑制作用。还能改善心肌缺血心电图的改变，减轻心肌缺血的损害。黄芪能降低所有麻醉动物的血压，以及后肢的阻力，并能显著降低冠状血管、脑血管和肠道血管的阻力。党参对许多动物也有降压作用。能在不影响心率的情况下增加麻醉猫的心脏泵血量，增加脑、下肢和内脏器官的血流量，扩张小鼠肠系膜微血管井增加血流量。此外，人参、刺五加、当归、白芍、枸杞、鹿茸、淫羊藿都有降压作用。上述补益类药物对心血管系统的作用是治疗心力衰竭、休克、冠心病、血栓闭塞性脉管炎等疾病的药理学基础。

(6)强化作用:人参能提高人体的脑力和体力劳动能力，缓解疲劳，提高思维活动和体力劳动的效率。鹿茸可以提高人体的工作能力，改善睡眠和食欲，减少肌肉疲劳。大枣、白术、肉苁蓉能增加实验动物的体重和肌肉力量。六味地黄丸能增加正常动物的体重和体力。

(7)对造血系统的影响:骨髓造血功能低下表现为红细胞和/或白细胞减少和贫血。白细胞减少症等疾病，在中医辨证中，多为血虚、气虚，甚至阳虚。用补血益气壮阳的药物是有效的。现已证明，人参、刺五加、党参、黄芪、当归、阿胶、鹿茸等。能促进造血功能。

从以上信息可以看出，进补药物中各种药物的作用是有共同点的。虚症医学通过提高机体躲避疫病的能力，提高机体抗病能力，消除致病因素。能调节和促进核酸、糖、蛋白质、脂质等物质的代谢和能量代谢；对内分泌系统的影响，提高机体对内外环境的适应能力；增强机体排毒功能，改善造血系统功能；提高身体的工作能力等。，符合中医临床上用补虚药治疗的先天不足、体虚、久病、损伤、年老体弱等各种虚证。