老人失眠慎用巴比妥类

老年人常有不同程度的失眠，如入睡困难、夜间经常醒来或第二天早上早醒。处理这种情况，理论上使用长效苯巴比妥是可取的。然而，临床经验表明，患有失眠症的老年人避免使用包括苯巴比妥在内的巴比妥类药物，原因如下:

一是部分老年人对巴比妥类药物耐受性差，常可引起严重嗜睡和精神不振。

二、老年慢性阻塞性肺疾病(肺气肿、支气管哮喘)常伴有严重的肺功能不全。即使是小剂量的巴比妥类药物也会引起严重的缺氧和二氧化碳潴留，严重者甚至会引起肺水肿或呼吸麻痹，这是禁忌。

第三，老年人有不同程度的肾功能不全，而苯巴比妥以原形从肾脏排出，容易减慢药物排泄，延长血浆半衰期。因此，老年人使用巴比妥类药物容易引起意识障碍、共济失调等中毒症状。第四，少数老年人使用这些药物后，可能会出现一些异常反应，即兴奋而非抑制，如易怒、失眠、做噩梦甚至精神错乱等。

综上所述，老年人慎用或不用巴比妥类药物比较好。其实失眠的原因有很多。对于失眠，根本的治疗方法是先消除失眠的原因。相比之下，地西泮和硝基地西泮治疗老年人失眠更安全有效，可以替代巴比妥类药物。