抗生素进入前列腺需要哪些条件？

临床上我们应用抗菌药物治疗慢性前列腺炎往往不尽如人意，所以要想选择合适的抗生素，首先要了解抗生素进入前列腺组织需要具备的几个条件。

(1)前列腺上皮是一层脂质膜，前列腺中含有大量的脂质。根据相似配伍原则，脂溶性高的药物容易渗透到前列腺组织中，水溶性高的药物则难以渗透。

(2)与血浆蛋白结合的药物不能通过前列腺上皮，只有游离药物才能扩散进入前列腺，所以药物与血浆蛋白的结合率不能太高。

(3)药物本身的化学特性，是弱碱性还是弱酸性。检查

(4)药物在血浆中的电离，也就是说酸性药物在碱性pH中的离解度较大，而碱性药物在酸性pH中的离解度较大。

(5)前列腺液的pH值:药物的电离对组织渗透非常重要。即使在脂溶性良好的情况下，药物也只能以非电离状态进入前列腺。当抗菌药物通过组织渗透到前列腺时，人们希望它们变成离子并在前列腺中积累，而不会回渗到血液中。这可以增加前列腺中的药物浓度。药物的电离不仅取决于药物的离解常数PKa，还取决于周围环境的pH值。因为血浆和前列腺液的pH值不同，存在pH值梯度，可以利用这种差异使抗菌药物在前列腺环境中达到更高的浓度。一般来说，酸性抗生素的作用在比血浆更碱性的前列腺环境中增强，而碱性抗生素的浓度在pH低于7.4的前列腺环境中增加。比如TMP是脂溶性碱性药物，与血浆蛋白结合很少。当前列腺液的pH为6.2 ~ 6.5时，前列腺液与血浆之间存在pH梯度(pH7.4)。超过一半的TMP在等离子体侧是非电离的。当药物分子渗透到前列腺中时，它们在酸性环境中带电，并且不会重新进入血浆中。但在慢性前列腺炎中，前列腺液pH值可升高，导致血-前列腺液pH梯度的变化，影响药物在前列腺内的分散和蓄积。这大概是TMP不能很好发挥作用的一个重要因素。考虑到慢性前列腺炎的理化特性，抗生素的选择不仅要考虑药物的酸碱性、脂溶性和血浆蛋白结合率，还要分析每个机体血液-前列腺液pH梯度的不同状态。