抗菌药的常用术语

抗菌谱每种抗菌药物都有一定的抗菌范围，称为抗菌谱。有些抗菌药物只作用于单个菌株或局限于一个菌属，抗菌谱较窄。例如，异烟肼仅对嗜酸分枝杆菌有效。其他药物是广为人知的广谱抗菌剂，如四环素和氯霉素。它们不仅对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌有抗菌作用，而且对衣原体、肺炎支原体、立克次体和一些原虫有抑制作用。近年来新开发的青霉素和头孢菌素类抗生素也具有广谱抗菌作用。

抗菌活性抗菌活性是指药物抑制或杀灭微生物的能力。一般可以通过体外和体内(化学实验处理)两种方法进行测定。体外抗菌试验对临床用药具有重要意义。能抑制培养基中细菌生长的最低浓度称为最低抑制浓度(MIC)；能杀死培养基中细菌的最低浓度称为最低杀菌浓度(MBC)。

抗菌药物是指只抑制微生物生长繁殖而无杀灭作用的药物，如四环素。来源:考试大学

杀菌药物既能抑制微生物的生长繁殖，又能杀灭微生物，如青霉素类、氨基糖苷类等。

一般化疗指数理想的化疗药物，必须对宿主体内的病原微生物具有高度选择性毒性，而对宿主无毒性或低毒性，并且还能促进机体的防御功能，与其他抗菌药物联用，消灭病原体。化疗的价值通常用治疗受感染动物的半致死剂量(LD50)与半有效剂量(ED50)的比率，或5% LD5与95%有效剂量(ED95)的比率来衡量。这种比例关系称为化疗指数。化疗指数越高，药物毒性越低，疗效越大，临床应用价值越高。但是化疗指数高的也不是绝对安全的。比如毒性很小的青霉素，还是有可能引起过敏性休克。

体外后效(PAE)是指所有抗菌药物清除后，细菌对数生长的延迟时间。各种抗菌药物对革兰阳性球菌都有不同程度的PAE，但只有氨基糖苷类和喹诺酮类对革兰阴性球菌有满意的PAE。碳青霉烯类和第四代头孢菌素对革兰阴性杆菌有中度PAE，而青霉素类和第一、二、三代头孢菌素几乎没有PAE。

抗菌药物的给药间隔取决于其半衰期、是否存在PAE及其持续时间，以及杀菌作用是否具有浓度依赖性。根据抗菌药物的后两种特性，近年来国外学者主张将其分为深度依赖和时间依赖两类。这一观点逐渐被我国学者所接受，并在临床上付诸实践。浓度依赖性抗生素原则上应在一天内集中使用，并适当延长给药间隔，提高血药浓度峰值。而时间依赖型抗生素的杀菌效果主要取决于血药浓度超过目标菌最低抑菌浓度(MIC)的时间，与血药浓度峰值关系不大。因此，给药原则应缩短间隔时间，使24小时内的血药浓度至少比致病菌的MIC高60%。

除药效学外，给药间隔期还应考虑药物的毒副作用与血药浓度的关系。氨基糖苷类抗生素的杀菌作用是浓度依赖性的，但其毒性与血液浓度没有直接关系。国外许多临床报告表明，氨基糖苷类抗生素不论半衰期长短，疗效相同或更好，但每日应用1次比应用2-3次肾毒性和高频耳毒性降低。所以这种药一天只用一次是相当确定的。具有相同浓度依赖性的喹诺酮类药物，由于其毒性与血药浓度有关，除半衰期长的药物外，一般不建议每天使用一次。然而，最近的一些报告表明，左氧氟沙星可以每天使用一次，以获得良好的效果。