中医常用的三种退热法

说到发烧，恐怕每个人都有切身体会。中医和西医对发热的诊断和治疗有不同的方法。但是，两者相比，中医对发热的诊断和治疗更有特色。

为了大家的理解，在讲具体内容之前，我们先观察一个生活现象。如果我把一个高烧的病人比作一壶开水，“退烧”就是把这壶水凉了。你认为有多少种方法？

我觉得至少有三种:一是要关火，减少产热，这叫“釜底抽薪”；其次要打开锅盖，或者搅动开水，增加散热，所谓“升汤止沸”；再次，可以在开水中加入冷水甚至冰块，这就是所谓的“热的就是冷的”。

其实这三种方法都是中医退热治疗中常用的。下面就来详细说说这三种退热方法的应用。

1、锅底。

相当于中医的“泻腑泻热”法，即使用解表寒、通便的药物来达到退烧的目的。

主要适用于高热、便秘患者。如果患者出现高热、多汗、便秘、腹胀、腹痛、拒按，甚至胡言乱语，舌苔黄而粗糙，有刺痛感，脉滑而有力。就像一个装满柴火的锅。柴火一撤，火就灭了，热也就没了。故常用大黄、芒硝等药，或加入清热方中，以利便泻热，使邪热自下而上，可达到去火退热的作用。再者，通便去火还能保护阴液，就像防止火太旺把水烧干，限制温度上升，也有利于退烧。

2、汤漾煮法。

相当于中医的“疏散退热法”，即使用具有刺激性的药物来达到退热的目的。它主要包括两个内容:

第一种方法是发汗退热法，适用于热病表证患者。普通发热伴有恶寒怕冷，无汗或汗出不畅。这是外邪引起的发热，因邪气性质不同，患者体质不同，分为风寒表证和风热表证两大类。前者恶寒明显，一般无汗、头痛、四肢酸痛、鼻塞、流涕、不渴、咽痛、脉快等。后者有明显发热，一般为出汗、头痛、口渴、咽痛、脉浮等。要根据寒热的不同选择不同的药物。如治疗风寒表证的常用药辛温，如麻黄、桂枝、羌活等。风表证常用辛凉发汗药治疗，如柴胡、升麻、薄荷等。通过发汗祛邪，使邪热达于外，相应退热，从而达到退热的效果。符合中医经典著作《黄帝内经》“身若焦炭，汗亦散”的治疗法则。出汗对无汗高热者尤其有效。

第二种是升热散热法，适用于内热郁结的患者。因邪热，常表现为发热、胸膈烦热、口干唇裂、面色潮红、口舌生疮、舌苔黄、脉数等。清热方中可加入薄荷、升麻，加强疏散清热的功效，符合《黄帝内经》“火郁”的治疗原则。但需要注意的是，发汗退热法虽然非常常用，退热效果也很好，但出汗过多会损伤津液，对于体虚患者要慎用。

3、冷热法

也是中医最常用的退热方法之一，即利用寒性(甘寒或苦寒)的药物来达到退热的目的。

主要适用于发热但不恶寒的患者。如果看到高烧、多汗、口渴、喜欢喝冷饮、脉搏大，就是实热津液过多的证候。此时不能用发汗退热，而要用甘寒退热法，如膏药、生地黄、麦冬等。如果看到高热、烦躁、口干咽燥、大便秘结、尿热、舌红苔黄、脉强，则是热毒过盛之证。你要用苦寒清热法，如黄连、黄芩、黄柏、栀子。因为这些药物性寒凉，容易伤脾胃，所以要注意适量。

最后，值得指出的是，以上三种方法均适用于实热证，不适用于虚热证。临床上可以单独使用，根据具体情况联合使用退热效果会更好。另外，当患者高热出汗时，中医不提倡冰袋等冷敷，以免影响出汗，不利于退烧。