养阴清肺丸可抗肺纤维化

日前，山西省中医研究所冯马利副主任医师等人通过动物实验证实，中药养阴清肺丸具有抗博莱霉素诱导大鼠肺纤维化的作用，为研制防治肺纤维化的方剂提供了实验依据。

弥漫性肺间质纤维化是一种对人类危害极大的呼吸系统疾病，在疾病晚期往往会导致致命的呼吸衰竭。肺纤维化是由新爆发的变异冠状病毒感染的许多肺部疾病如矽肺、慢性支气管炎、肺结核和严重急性呼吸综合征(sars)的病理结果。抗生素和抗肿瘤药物也可诱发不同程度的肺间质纤维化。在肺纤维化形成前或对病变较轻的患者应用肾上腺皮质激素有效，但副作用大，疗效不理想，甚至诱发药物性肺纤维化，故不宜长期使用。近年来，中医药在防治肺纤维化方面取得了独特的疗效，显示出良好的前景。

将大鼠随机分为模型对照组、泼尼松组和养阴清肺丸低、中、高剂量组。分别灌胃给予生理盐水和相应药物。此外，正常大鼠给予生理盐水作为正常对照组。4周后，观察各组肺组织病理学及相关生化指标的变化。结果表明，养阴清肺丸和泼尼松均能显著降低博莱霉素致肺纤维化大鼠的肺系数和肺组织羟脯氨酸含量，显著减少肺间质成纤维细胞的增殖和炎性细胞的浸润。降低血清过氧化脂质含量和单胺氧化酶活性。银清肺丸的高剂量效应。

现代研究表明，肺间质纤维化的机制包括自由基损伤、免疫(炎症细胞和介质)和胶原调节失衡，其中自由基损伤最为重要。机体感染病原微生物或其他异物，引起肺损伤并产生氧自由基，肺泡内大量炎症细胞浸润并释放炎症介质。氧自由基可诱导肺组织细胞产生脂质过氧化物(lpo)，增加花生四烯酸代谢产物的合成。白三烯等炎症介质可刺激成纤维细胞增殖，产生大量胶原，导致肺纤维化，影响肺功能。临床表现为进行性呼吸困难、干咳少痰或痰中带血。研究人员认为，本实验观察到养阴清肺丸能明显降低博莱霉素致肺纤维化大鼠的肺系数、成纤维细胞增殖、胶原纤维生成和慢性炎症细胞浸润，表明其抗肺纤维化机制与降低血清过氧化脂质、抗氧化和抗炎有关。

根据肺纤维化的中医临床表现和发病机理，分为“肺痿”和“肺痹”两大类。肺纤维化的病因病机为外感毒邪、邪盛衰、燥火伤阴、肺液亏虚、邪实互染。滋阴清肺丸是治疗体虚外感燥热的经典方剂，由生地、麦冬、玄参、牡丹皮、川贝、薄荷等组成。可滋阴润燥，清肺利咽，提高免疫力，清肺消炎，改善干咳少痰或痰中带血等症状。研究人员指出，结合临床实践、本实验结果和中医理论，可以认为养阴清肺丸的作用是多层次、多靶点的。