治疗心肌炎引起的心律失常如何选方？

心肌炎引起的心律失常，属于中医“心悸”、“胸痹”的范畴。心悸是“惊悸”和“心悸”的统称。

这种疾病的外部原因是流行的气或风寒，风热，当过度劳累时攻击人体。因为内功不足，阴血不足而发病。

中医治疗本病可分为急性期和慢性期两种类型:

(1)急性期

①风热外感型

症状:突然发热咳嗽，心慌烦躁，胸闷胸痛，甚至呼吸困难。运动后虚弱乏力明显加重，睡眠不佳，黄水枯结，白或淡黄，舌苔厚腻，脉细，无力或结生成。现代医学检查心肌酶谱高，血常规白细胞高于10000-20000 mm3/L，分类为中性。心电图可见ST-T缺血性改变。

治疗:清热解毒，宽胸宁心。

药方:银翘散。

金银花20克、连翘12克、荆芥10克、淡竹叶10克、马利筋10克、芦根15克、板蓝根20克、鱼腥草20克、全瓜蒌15克、甘草6克；

加入石膏30克，天花粉12克；对于高烧；止咳黄加黄芩10g、桑白皮12g、知母10g；

②心气不足型

症状:有半个月至一月的外感病史，因劳累过度而发病。症状有突然胸闷、气短、胸痛、心悸、乏力、多汗、睡眠差、厌食、小便长、大便稀，一天两三次。舌薄边有齿痕，苔薄白，脉深或细。现代医学检查表明血清心肌酶谱升高。心电图可见ST-T缺血性改变。

治法:养心气，除浊安神。

处方:生脉散，桂枝汤。

红参6g、麦冬15g、五味子10g、桂枝12g、白芍12g、炙甘草12g、黄芪20g、大枣10g、天花粉20g。若阳虚肢冷，加附子15g、炮姜10g肢肿少尿者加茯苓15克、车前子15克、泽泻12克。龙骨20克，麻黄10克，15克；浮小麦是给流汗的人加的；

(2)慢性期

①气阴两虚:

症状:心悸、气短、乏力、面色苍白、自汗、盗汗、口干咽燥。轻微的动作会加重心慌、气短、乏力等症状。晚上睡觉，午睡，两个都可以接受。舌红，苔少或薄，脉弱或结。

治法:益气养阴，固表复脉。

处方:生脉散加炙甘草汤加减。

西洋参6克、麦冬12克、五味子10克、黄芪20克、桂枝10克、白芍12克、阿胶15克、炙甘草10克、生姜6克、火麻仁10克、生地12克、大枣12克；

如便溏去大麻子和生地；枣仁12g，20g失眠多梦者加首乌藤；胸闷，加瓜蒌15克、薤白10克、半夏10克，以解痹通阳；晚上口干加石斛15克、花粉10克，生津止渴；胃不畅，不想吃东西。加入砂仁10g、陈皮12g、木香6g，刺激食欲。

②气虚血瘀浊阻型:

症状:心悸、气短、胸闷、刺痛、疲乏无力，运动后心悸气短加重，面色晦暗，食欲不振，尚可。脉细涩，舌暗或有瘀斑。

治疗:益气活血化瘀。

处方:生脉饮、丹参饮。

党参15克、五味子10克、麦冬12克、丹参20克、檀香10克、砂仁10克、川芎12克、当归尾15克、延胡索12克、炙甘草10克、黄芪20克、瓜蒌20克；

若舌质暗痛，加桃仁10g，红花6g，活血化瘀。如果气虚严重，去掉党参，改用红参6g；若有发热、口干、苔薄黄者，用西洋参5g滋阴益气。失眠加枣仁12克，夜交藤20克，养心安神。