偏头痛（“头风”“厥头痛）

偏头痛是一种以单侧为主的复发性血管性头痛，是临床上常见的头痛之一。表现为一侧头痛、恶心、畏光。偏头痛是阵发性颅内外血管功能障碍，以反复发作的头痛为特征。60%的患者有家族史。这种疾病的病因还不完全清楚。可能的原因有遗传因素、血小板和生化变化、内分泌因素、饮食因素、情绪紧张和气候变化等。

[临床表现]

先兆症状为头晕、不适，甚至恶心、短暂而轻微的视物模糊、易怒或抑郁、耳鸣、短期失忆。头痛始于一侧额颞区，眼窝周围，眼球后方，或头的一侧或整个头痛，逐渐加重，呈搏动性，疼痛剧烈，与脉搏一致，高峰时持续，伴有恶心呕吐，面色苍白，精神萎靡，畏光。

偏头痛偶尔会持续几天到一周，并伴有严重的无力，称为偏头痛状态。它大多是单边或双边的。攻击的频率从一年几次到一个月几次不等。其表现可分为三种类型:典型偏头痛、普通偏头痛和特殊类型:

1.典型偏头痛约占偏头痛的10%。他们大多有家族史和明显的前驱症状。最常见的是视觉症状，如闪光、星星、黑斑等。一般持续几分钟到半小时左右，之后就是剧烈的头痛。一侧，有时两侧或左右交替。头痛多位于前额一侧、足跟及眼窝周围，表现为抽痛、胀痛、钻心痛等。发作时常伴有面色苍白、室内多汗、畏光、怕声、恶心呕吐。持续数小时至十几小时，或长达1 ~ 2天，入睡后第二天恢复正常。

2.普通偏头痛约占偏头痛的60%，前驱症状往往不明显。一些胃肠道症状或轻微的情绪变化可能在头痛前几小时或几天出现。头痛的部位和性质与前一型相似，头痛持续时间可达我天，但家族史不明显。

3.特殊类型

①眼肌麻痹性偏头痛:患者一阴显就有普通偏头痛病史。单侧发作，1 ~ 2天后头痛逐渐减轻时，发现侧眼肌麻痹。动眼神经受累最多，其次是展神经。瘫痪通常会持续几天到几个星期才恢复。可以不定期补办。多次攻击后；瘫痪可能会持续很长时间。

②偏瘫型偏头痛，患者先有偏瘫和/或半身不遂，也可丧失语言能力。几分钟后，对侧或同侧出现头痛。瘫痪的症状会持续到一至几天后头痛减轻，少数症状会部分消失。

③基底动脉偏头痛:先兆症状包括双侧视觉障碍、眩晕、厌食、双侧耳鸣、双侧共济失调。也可能有嗜睡和跌倒发作。光环期持续20 ~ 30分钟。然后发生枕部头痛，常向背部和颈部放射，常伴有恶心呕吐。头痛持续数小时至一天，睡眠后缓解。

④腹型偏头痛:常见于儿童，常有偏头痛家族史，主要表现为反复腹痛、恶心、呕吐、腹泻等症状。通常会持续几个小时。

先兆为乏力、烦躁或抑郁、眩晕、耳鸣、短时失忆，少数偏瘫。头痛始于一个额颞区，眼窝周围，眼球后，或头的一侧或整个头痛，并逐渐变得中度和重度，表现为与静脉一致的悸动和剧烈疼痛。最严重的头痛是半小时左右恶心呕吐，面色苍白，畏光。2 -3小时缓解，每年发作1 ~ 2次。

【治疗】:祛风止痛，化瘀通络。

元胡10份、川芎12份、当归10份、牛膝12份、木爪12份、防风12份，

荆芥10、生地20、柴胡12、羌活12、钩藤15、法夏10、白芍15。

【加减法】:

(1)肝火，加菊花18，龙胆草15，藁本10。

(2)头痛剧烈，加川乌9和阿莎丽5。

(3)血虚者，加鸡血藤25。

(4)降火加金银花18、黄芩15。