复习指导：肺炎（肺热、胸痛）

肺炎是指肺泡腔内肺实质和间质组织的感染，可由多种病原体引起，如细菌、真菌、病毒、寄生虫，或辐射、化学物质、过敏因素等。液体和细胞从受感染的组织中渗出，充满肺部。如果炎症局限于一个肺叶，称为大叶性肺炎，如果炎症从一个肺支气管扩散到其他支气管，称为支气管肺炎。如果双肺都有炎症，称为双肺炎，一般持续2周左右。近年来，由于抗生素的广泛应用，临床上轻型或非典型肺炎较为常见，而全叶实变肺炎较为少见。病毒性肺炎通常很轻微。细菌性肺炎很严重。细菌性肺炎最常见的病原体是肺炎双球菌，有时也称为肺炎球菌。嗜血杆菌肺炎通常是流感的并发症，肺炎也可由结核杆菌引起。军团菌肺炎可以通过多种途径通过污染的水传播，包括浴缸、空音等。吸入性肺炎是由细菌从口腔或胃进入肺部引起的。

病因:细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、立克次体肺炎、真菌性肺炎、其他病原体引起的肺炎。

分类:大叶性(肺泡)肺炎、小叶性(支气管)肺炎、间质性肺炎。

[临床表现]

(1)细菌性肺炎引起寒战、高热、咳嗽、大量脓痰或铁锈色痰、痰中带血、气短、胸痛、深呼吸加重乏力。广泛的病变可能伴有气短和发绀。患侧呼吸运动减弱，言语震颤增强，叩诊音浊音化，听诊呼吸音降低，可听到湿罗音或支气管呼吸音。有些病例在嘴唇和鼻子周围有疱疹。少数病例出现呕吐、腹泻、腹痛或神经和精神症状。某些情况下可能会出现外周循环衰竭。

(2)病毒性肺炎有低热、寒战、肌痛、无力、颈部淋巴结肿大、咽痛、咳嗽。吸入性肺炎:食欲不振、体重减轻、发热、咳嗽、咳痰，偶尔意识丧失。

(3)肺炎患儿出现呼吸困难、气短(45次/分以上)、突然发热、咳嗽、喘息、皮肤青紫。胸部X线检查可见大片均匀致密阴影；局限于一片叶子或一段，也可以看到不规则的炎症浸润。

参考处方:金银花15连翘15鱼腥草15瓜蒌15芦根20牛蒡子12桔梗10黄芩10穿心莲10

【加减法】:

(1)热盛:加石膏30，青天葵12。

杏仁