复习指导:胰腺囊肿
临床上胰腺囊肿有三种类型,发病率从高到低依次为胰腺假性囊肿、胰腺真性囊肿和胰腺囊性腺瘤。
“胰腺假性囊肿”
囊壁为纤维膜,无上皮细胞。胶囊含有褐色或绿色液体。多见于重症胰腺炎和闭合性胰腺损伤,因胰管破裂而流出胰液积聚。随着囊肿逐渐扩大,邻近的胃、十二指肠、结肠被推开,产生相应的压迫症状;如果发生继发感染,就会变成脓肿;一旦破裂,会引起腹膜炎或渗入胃、结肠等,导致内瘘。
“胰腺真性囊肿”
它起源于胰腺内部,在包膜壁上衬有上皮细胞。一般很小,无症状,不易被发现。囊肿有四种类型:留置囊肿、先天性囊肿、寄生性囊肿和皮样囊肿。其中留置囊肿稍多见,常合并慢性胰腺炎,由胰管梗阻、胰液潴留、远端胰管扩张引起。
真性胰腺囊肿分为两种:囊腺瘤(良性,但易恶变)和囊腺癌,是胰腺的外分泌肿瘤。常因上腹部隐痛,偶尔发现肿块,部分患者可出现黄疸和肝肿大。钡餐显示胃或十二指肠受压,b超和CT也有助于定位。
处方:大黄15、姜黄15、牡丹皮18、浙贝母10、夏枯草15、昆布20、木香15、莪术15、川乌2、柴胡18、茵陈12、白毛藤18、茯苓15、白术15。
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