复习指导：慢性胰腺炎

慢性胰腺炎是各种原因引起的胰腺腺泡和胰管慢性炎症、破坏和纤维化的病理过程，常伴有钙化、假性囊肿和胰岛细胞减少或萎缩。多见于40岁以上的男性。

1.临床表现

(1)该病可分为三种类型:①慢性复发性胰腺炎，以反复急性发作为特征；②慢性非复发性胰腺炎，仅有急性起病史，以后未复发；③慢性无痛性胰腺炎，以脂肪性腹泻和糖尿病为主要症状。

(2)腹痛最常见，多位于上腹部或脐周，呈间歇性或持续性。饮酒、进食可诱发加重，夜间醒来常有疼痛感，俯卧或坐位时疼痛减轻。一般止痛剂无效。

(3)胰腺内外分泌功能障碍、消化不良、厌食、油腻、体重轻、腹泻、糖尿病。

(4)体格检查可显示上腹部压痛，腹肌紧张，触诊肿块。

(5)可合并胰腺假性囊肿、胰腺钙化和胰管结石。

2.辅助检查

(1)胰腺外分泌功能和酶的测定:胰酶试验、Lunbh试验、胆囊收缩素-胰酶刺激试验等。，可能会发现异常结果。急性发作时血清淀粉酶和脂肪酶可升高。

(2)X线检查:腹部平片可见胰腺钙化和胰管结石。

(3)内镜逆行胰胆管造影:可见胰管扭曲、狭窄和扩张，结石和梗阻。

(4)B超和CT检查:可见胰腺肿大或收缩，钙化点或结石，囊肿等改变。

(5)病理检查:在b超或CT引导下，胰腺细针穿刺和细胞涂片检查有助于诊断。

柴胡12、川乌、茵陈18、香附9、延胡索12、白术12、茯苓15、没药9、蒲公英20

【加减法】:

砂仁、广藿香12、竹茹12、暑痰12、北杏12、黄疸10、田30、龙胆草12、湿热郁滞、阴伤、生地30、芍药12、麦冬10、血瘀、川芎12、三七3(口服)。

[6]如有头晕、心悸等血虚，加鸡血藤15个、枸杞子12个、紫河车20个⑵明显气虚，加黄芪15个、党参15个⑵尿频，加肉桂3个(局部给药)、杜仲15个。