食管炎（胃痛、嘈杂、噎膈）

食管炎可由不同原因引起，包括感染、化学刺激、物理损伤和继发于食管憩室、肿瘤或贲门失弛缓症的病理改变。作为食管炎的原因，胃食管反流早在20世纪40年代就被发现了。当时指出与食管裂孔疝有关，认为可能是腹段食管缺失、食管与胃正常锐角消失等解剖力学因素所致。但绝大多数食管裂孔疝并不伴有胃食管反流，反流性食管炎患者也不能确诊为食管裂孔疝，因此仍难以确定两者之间的关系。已知胃食管结合部上方有一个略增厚的环状肌束，成为食管下括约肌(LES)，长约2 ~ 4 cm。正常基础压一般为2.0 ~ 3.3千帕(15 ~ 25毫米汞柱)，平均为2.6千帕[20毫米汞柱]。在正常人体内，它形成一个超过胃内压的高压带，足以阻止胃内容物回流到食道。LES只有在吞咽引起原发性食管蠕动时才松弛。因此，LES对反流有重要的屏障作用。

反流性食管炎的发病机制主要是由于E-ES松弛不当或频繁松弛，以及反流对食管粘膜的损伤和食管清除反流的功能减弱。

I .食管下括约肌功能障碍

第二，反流对食管粘膜的损害

第三，食管清除反流的能力减弱。

“临床表现”

一、烧心、恶心烧心又称“烧心”，是反流性食管炎的典型症状，胸骨后有烧灼感不适，多发生于饭后，尤其是饱餐后。可伴有恶心，反流酸或苦，偶尔含少量食物。仰卧位和俯卧位易发生烧心和恶心，睡觉时可受扰。服用抗酸剂后，胃灼热通常会减轻或消失。

二是疮痈，吞咽困难。当反流性食管炎加重或并发食管溃疡时，可出现吞咽痛，多发生在进食酸性或过热食物后。疼痛涉及剑突、肩-胭脂区或颈部和耳朵，有时辐射到手臂。可能有间歇性吞咽困难。每次发生在刚吃饭的时候，都呈现一种胸骨后梗死的感觉，是食道痉挛引起的。食管狭窄吞咽困难是持续性的，尤其是进食困难。进行性吞咽困难的人应警惕食管下段癌变。

第三，其他因素可能影响患者进食，体重可能略有减轻。食管粘膜少量出血可引起轻度缺铁性贫血；偶尔，溃疡会导致大出血。严重反流性食管炎可因反流吸入导致慢性喉炎、声带炎症声音嘶哑、哮喘发作或吸收性肺炎。

【治疗】:疏肝理气，化瘀破积，和胃降逆。

苍术15炒山甲15(先炒)土元9丹参15香附12姜黄10柴胡12

夏9枳实9猪牙皂12瓜蒌15山慈菇10旋覆花9元胡8白术15金银花10