复习指导：慢性胃炎辨证论治

慢性胃炎是最常见的胃病，属于中医胃脘痛、饱胀、吞酸、嘈杂、厌食等疾病的范畴。中医认为，慢性胃炎往往是由于长期情志衰竭，饮食不当，休息休息不正常，导致肝气郁结，脾失健运，胃不和，久而久之气虚，从而出现各种症状。临床上应根据患者的实际情况进行治疗。

消化不良-胃疼型患者饮食不当，导致脾胃受损，胃痛、饱胀、疼痛、恶心呕吐、腐臭吞酸、便秘、恶臭、舌红、苔厚黄腻、脉滑。属于食积伤胃，五脏六腑气阻之证。宜健脾和中，消食开胃。白术、茯苓各12克，山楂、神曲、鸡内金、麦芽、炒莱菔子各15克，木香、厚朴、半夏、陈皮、枳实、大黄(另包)各10克，生姜5片。每日一剂，水煎服。

脾胃虚寒型患者腹胀不适，食欲不振，呕吐酸水，隐痛，寒性加重，轻度温热，饿时剧痛，食量稍减，大便溏薄，精神萎靡，舌质淡胖，侧有齿痕，苔薄白，脉沉弱。属于中气不足，脾胃虚寒，宜补中益气，健脾暖胃。药用炙黄芪30克，党参15克，白术、茯苓、山药、扁豆、乌贼骨、煅瓦楞子12克，陈皮、高良姜、香附、吴茱萸、炙甘草10克。每日一剂，水煎服。

阴虚型患者胃灼热、疼痛、嘈杂不适，饥则纳差，口干口渴，大便干结，舌质红裂，舌苔淡或少，脉细。表现为肝脾不和，胃阴不足，宜疏肝健脾，益阴养胃。药用蒲公英、白花蛇舌草各30克，北沙参、玉竹、白芍、栝楼各15克，麦冬、花粉、决明子、铁皮石斛、山楂各12克，川楝子、醋元胡各10克，甘草。6g，每日一次，水煎服。

邪热犯胃者，胃灼热疼痛，嘈杂饥饿，口苦咽干，全身呕吐，水苦，便秘，舌红苔薄黄，脉细。该证属热邪犯胃，中焦郁结，宜疏泄中焦，清热和胃。药用蒲公英、败酱草、白花蛇舌草、白芍、枳壳、佛手、连翘、黄芩、乌贼骨、瓦楞子、黄连、吴茱萸各30克，每日1剂，水煎服。

肝郁胃侵型患者腹胀隐痛，两胁胀痛，嗳气频繁，有时泛酸，食欲不振，舌淡白黄，脉细。表现为肝气郁结，胃失和降，故宜疏肝理气，健脾和胃。柴胡、白芍各15克，白术、茯苓、香附、元胡各12克，当归、川楝子、乌药、枳壳、佛手、陈皮、吴茱萸各10克，黄连、甘草各6克。每日一剂，水煎服。

胃脘痛证患者胃脘有刺痛或疼痛，不肯按压疼痛部位。有时，他们感到胃热而嘈杂，食欲不振，舌紫暗，有瘀点和薄黄苔，脉沉缓。气滞血瘀、热郁伤胃证。宜活血化瘀，行气和胃。丹参、蒲公英各30克，白花蛇舌草、半枝莲各20克，香附、延胡索各12克，三棱、莪术、五灵脂、蒲黄、川楝子、乌药各10克，砂仁6克。每日一剂，水煎服。

肝火犯胃型患者多患有脾胃气虚、情志不遂、精神抑郁等慢性疾病，导致腹胀隐痛，食后疼痛加重，经常烧心酸，口苦黏腻，大便溏薄，舌红，苔黄腻，脉细。虚实夹杂，肝火犯胃。宜治肝、理气、清热、和胃。党参、柴胡、茯苓各15克，半夏、黄芩、栀子、木香、佛手、生麦芽各10克，黄连、吴茱萸、甘草各6克。每日一剂，水煎服。

脾胃湿热型患者胃脘胀满，食欲不振，少食腹胀，口淡，口渴少饮，肠辘辘，大便溏薄，重而乏力，嗜睡懒动，舌淡胖，苔白腻，脉细。湿阻脾胃，郁滞中焦证。宜健脾祛湿，理气醒胃。薏苡仁30克，苍术、茯苓、鸡内金各10克，藿香、佩兰、豆蔻、厚朴、石菖蒲、半夏、陈皮、干姜、枳壳、连翘各10克。每日一剂，水煎服。