临床执业医师内科学考点速记法(二)
诊断学
肺的下限:
锁六,
腋中八;
检查肩胛骨的十根肋骨。
胸膜的下界向下偏移两个肋间隙。
通气量/血流量比的记忆:
血(河水),
氧气(人)进入肺泡,
血液中的红细胞(载人的船)。
当通气/血流量比增大时——即氧气多了,血流量相对少了,也就是说:“干船少,人过不完”。也就是说,如果想乘船的人(氧气)很多,而河流(血流)中死船(红细胞)很少,就不能全部到达目的地,不能进行正常的生理功能,比如肺循环障碍。
当通气/血流量比降低时,说明通气不足,但血流量相对过剩,也就是说:“水涨船高,载船少空”。也不能执行正常的生理功能,可见于大叶性肺炎、肺实变等。
心源性水肿和肾源性水肿的鉴别;
脚,肾,眼,眼,肾快,心慢。
硬心少动,软心动是肾本。
蛋白尿,高肾底变性。
心脏和肝脏杂音,静压变高。
第一句是开始部分,第二句是发展速度,第三句和第四句是水肿,最后四句是伴随症状。“肾高”指高血压,“心肝大”指心脏大小和肝脏大小。
热类型和常见疾病:
风致溃烂肺结,[败血症、风湿热、松弛热、化脓性炎症、重症肺结核]
光是特使是不正规的。[支气管肺炎、渗出性胸膜炎、风湿热、肺结核、不规则发热]
间歇性感冒综合征,[大叶性肺炎、斑疹伤寒和伤寒、迁延性发热]
[疟疾、急性肾盂肾炎、间歇性发热]
两种菌都是波浪状,高热。【布鲁氏菌病、波热】【以上热型均指高热】
百鸟飞花结,独使不正。活动多汗,间歇下雨,但衣着单薄,高烧不退。
咯血与呕血的鉴别;
呼吸,呕吐和消化,
伴有胃液和残渣的呕吐。
喉痒、胸闷、呕吐、咳嗽、
血伴痰沫。
上腹部不适先呕吐,
没有它就有血、痰、呕。
碱呕伴黑便、
咳出痰来,除非吞下痰。
血液变成了暗红色,
以不同的方式呕吐。
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