复习指导：震颤概述

震颤是指当心脏跳动并用手触摸时感觉到的微小振动。这种振动类似于猫安静时产生的呼吸震颤，所以也叫“猫喘鸣”，是器质性心血管疾病的特征性体征之一。

震颤的发生是因为血液流经口径较窄的部位或流向异常，产生漩涡，使心脏壁或血管壁发生振动，并到达被触及的胸壁。一般来说，震颤的强度与血流速度、狭窄程度、两侧压力差密切相关。但如果狭窄过小，流过的血流太少就不会有震颤。此外，震颤的强弱还与胸壁的厚度有关。胸壁越薄(如儿童、瘦弱者)越容易触震颤。

其机理与震颤听诊发现的杂音相似，但触觉对低频的振动较为敏感，音调高或弱的杂音往往不伴有震颤。震颤在一些先天性心脏病和心脏瓣膜狭窄中很常见，但在瓣膜关闭不良时震颤很少见。收缩期震颤只有在房室瓣严重关闭时才能感觉到。如果发现震颤，注意其位置和出现时间。震颤的发生时间可由心尖搏动或颈动脉搏动确定，收缩性震颤发生在心尖搏动后立即或几乎与颈动脉搏动同时。如仍难以判断，可同时进行听诊，确定震颤与心音的关系。然后根据震颤的部位和时间，判断其临床意义。