警惕多器官功能衰竭患者的高钙血症

重症监护室(ICU)多器官功能衰竭(MODS)患者多由脓毒症引起，患者常伴有严重的电解质紊乱，其中高钙血症通常难以控制。日本学者Kazama研究了214例MODS患者，发现其中4.7%的患者有高钙血症(血清游离钙> 1.5 mmol/L)。

所有伴有高钙血症的MODS患者都是由脓毒症引起的，而菌血症是药物难以控制的。发生高钙血症时，所有患者均出现心、肺、肝、肾功能衰竭，高钙血症后9天内死亡。

这些患者的血清1，25(OH) 2维生素D水平明显升高，但25(OH)维生素D、全甲状旁腺激素(iPTH)和甲状旁腺激素相关蛋白(PTHrP)水平无明显变化。

研究人员认为，脓毒性MODS是高钙血症的新原因，其发生可能与巨噬细胞中维生素D1羟化酶的激活有关。临床医生应警惕脓毒性MODS患者中危及生命的高钙血症。