原发型肺结核简述

原发性肺结核是指首次感染时发病的肺结核，也称为新感染肺结核。典型病变包括原发性肺部病变、引流淋巴管和肺门或纵隔淋巴结结核性炎症，统称为原发综合征。X线片上有时只显示肺门或纵隔淋巴结肿大，也称支气管淋巴结结核。多见于儿童，偶尔也见于未受感染的成人。大多数原发病灶发生在胸膜下通气良好的肺部区域，如下上叶和上下叶。当时机体尚未形成特异性免疫，细菌沿其淋巴管到肺门淋巴结，然后可出现早期菌血症。大约4-6周后，形成免疫力，上述病变迅速得到控制，原发病灶和肺门淋巴结炎消退，仅余钙化病灶，90%以上未自愈。如果原发感染体不能建立足够的免疫力或有强烈的过敏反应，就会发展为临床原发结核病。在少数严重病例中，原发性肺部病变可变成干酪样肺炎；淋巴结干酪样坏死破入支气管，引起支气管结核并沿支气管扩散；淋巴结受压或大量坏死物质破人堵塞支气管时可出现肺不张；早期菌血症或干酪样病变和血管可演变为血行播散性结核。多数原发性肺结核临床症状较轻。