急性肺脓肿的辅助检查

胸部x光检查

肺脓肿的胸部X线表现可能因类型、疾病阶段、支气管引流通畅和胸膜并发症而不同。

化脓性炎症早期，典型的胸部X线表现为大片、致密、模糊的浸润性阴影，分布于一个或几个肺段。脓肿形成后，若脓液经支气管咳出，可出现圆形透明区或有气液平面的脓腔，周围有致密的炎性浸润影，脓肿壁光滑或稍不规则。如果支气管引流不畅，可形成张力空孔，胸部x光显示薄壁囊性空孔。经过抗生素治疗和脓液引流，肺脓肿周围炎症吸收，脓腔缩小消失，最后残留少许纤维索影。

慢性肺脓肿主要表现为厚壁空孔。脓肿腔壁增厚不规则，周围炎症未完全吸收，伴有纤维组织增生和邻近胸膜增厚，肺叶不同程度萎缩，纵隔可向患侧移位。

血源性肺脓肿的胸部X线表现为一侧或双肺周围多发散在片状炎性阴影，或边缘整齐的球形、椭圆形结节状致密阴影，大小不一，其中可见小脓腔及液面。吸收后可出现局灶性纤维化或小气囊。

对于并发脓胸者，患侧胸部呈大而密的阴影；如果伴有气胸，可视为气液平面。

侧位胸片有助于在检查网站上确定脓肿的位置和范围，有利于体位引流或手术治疗。

胸部CT检查

更准确地定位和发现较小的脓肿，对肺脓肿的诊断、鉴别诊断和确定治疗原则具有重要意义。

支气管碘油血管造影

通常用于怀疑并发支气管扩张的慢性肺脓肿。支气管碘油造影能清楚显示脓肿和继发病变的解剖位置及支气管扩张的范围，对确定诊断和手术范围有重要作用。

纤维支气管镜检查

支气管镜检查有助于明确病因、病因诊断和治疗。如果看到异物，可以取出来解除梗阻，恢复气道引流。如果怀疑是肿瘤，可以通过活检进行病理诊断。通过纤维支气管镜，用保护性支气管针刺和保护性抗感染刷取样，培养需氧菌和厌氧菌，可鉴别病原体。在纤维支气管镜的帮助下，抽吸脓液，向病灶内注射抗生素，可促进支气管引流和脓腔愈合。