病毒性心肌炎的治疗

款待

1.一般疗法

急性心肌炎患者可尽早卧床休息，可减轻心脏负荷:①严重心律失常、心力衰竭患者应卧床休息1个月，半年内不参加体力活动；②心脏形态和功能无变化的，休息半个月，3个月内不参加重体力活动。

2.抗病毒治疗

①干扰素α能阻断病毒复制，调节细胞免疫功能。用法:干扰素α-1，000，000 ~ 3，000，000 U，肌肉注射，每日一次，2周为一疗程；(2)黄芪可能具有抗病毒、免疫调节和激活干扰素系统的作用。用法:黄芪注射液20g+5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，每日L次，疗程2周，然后口服黄芪注射液。细菌感染是病毒性心肌炎的条件因素。治疗初期应静脉注射青霉素400万-800万U/d或克林霉素1.2g/d，持续1周。

3.心肌保护疗法

心肌炎时，自由基产生增加，而超氧化物歧化酶活性降低，自由基加重心肌细胞损伤。①维生素C具有保护心肌免受自由基和脂质过氧化损伤的作用。用法:对于重症心肌炎患者，维生素C 5g+5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，每日L次，疗程为1 ~ 2周；②辅酶Q10参与氧化磷酸化和能量生成，具有抗氧自由基和膜稳定作用。用法:口服辅酶Q10片10mg，每日3次，疗程1个月；③曲美他嗪能抑制游离脂肪酸β氧化，促进葡萄糖氧化，利用有限的氧，产生更多的ATP，增加心脏收缩功能。用法:曲美他嗪20mg口服，一日三次，疗程1个月。

4.免疫抑制治疗

心肌炎早期患者有严重并发症如完全性房室传导阻滞、严重室性心律失常、心源性休克、心脏扩大伴心力衰竭等。此时有免疫介导的心肌损伤，可短期应用糖皮质激素治疗。当证实心肌病变是由疾病晚期的免疫反应引起时，可以使用糖皮质激素。

5.症状疗法

心衰患者按常规心衰治疗，但洋地黄用量少。口服贝那普利5-10毫克或培哚普利2-4毫克或咪达唑仑5-10毫克，每日1次。对于完全性房室传导阻滞患者，可使用临时体外起搏器，每日1次静脉注射地塞米松10mg，连续3 ~ 7天。对于不能恢复的，可以安装永久起搏器。根据心律失常，选择抗心律失常药物进行治疗。