复习指导：胎儿窘迫的病因

当胎儿的健康和生命受到子宫内急性或慢性缺氧的威胁时，称为胎儿窘迫。发病率为2.7% ~ 38.5%。胎儿窘迫可分为急性和慢性:急性常发生在分娩时；慢性发生于妊娠晚期，但可延至分娩期而加重。

原因:母体血液含氧量不足、母胎血氧运输或交换障碍、胎儿因素异常等均可导致胎儿窘迫。

1.胎儿急性缺氧是由子宫和胎盘血液循环障碍、气体交换障碍或脐带血循环障碍引起的。常见原因有:①前置胎盘和胎盘早剥中，胎儿娩出前胎盘已从子宫壁剥离。如果剥离面积较大，会造成胎儿缺氧，甚至胎儿在子宫内死亡；②缩宫素使用不当导致子宫收缩过度、频繁、不协调，使宫内压力长期超过母体血液进入绒毛间隙的平均动脉压，降低绒毛间隙血氧含量；③脐带脱垂、真性打结、扭转等。使脐带血血管受压甚至堵塞，血供受阻。胎儿急性缺氧，很快死亡；④严重的母体血液循环障碍导致胎盘灌注急剧下降，如各种原因引起的休克。(考试大网站整理)

2.胎儿慢性缺氧的常见原因有:①母体血氧含量不足，如紫绀型先天性心脏病或妊娠期心功能不全、大面积肺部感染、慢性肺功能不全如驼背、反复哮喘发作和严重贫血等。②子宫和胎盘的血管硬化和狭窄导致绒毛腔内血液灌注不足，如妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、糖尿病等。③胎盘绒毛上皮细胞广泛变性、纤维蛋白沉积、钙化甚至大量梗死，使胎盘有效气体交换面积减少，如过期妊娠、妊娠期高血压疾病等。④胎儿运输和利用氧气的能力降低，如严重的心血管畸形、各种原因引起的溶血性贫血等。