中医执业医师复习指导：肌萎缩侧索硬化症

这种疾病是年轻人中枢神经系统的脱髓鞘疾病。发病年龄在20-40岁之间，以30岁为高峰，女性略多，男女比例约为1∶1.2。病因可能与遗传因素、病毒感染、免疫反应、环境因素等有关。起病多为亚急性，表现为多发性病变，临床表现多变，病程波动，常缓解复发。根据病变部位的不同，可以看到以下症状:

1.情绪容易激动，或者哭笑不得，而记忆力减退、知识匮乏或者智力低下，都可能导致后期痴呆。

2.言语障碍多由小脑性脑病或假性延髓麻痹引起，可见咬字不清，发音不同程度，甚至声带麻痹。

3.脑神经功能障碍可以看做视神经炎和视野中心暗点引起的视力下降。核性眼肌麻痹、复视、眼睑下垂、瞳孔不规则或缩小、眼球震颤等。也是常见的表现。1-2%的患者有三叉神经痛，部分患者有面瘫、面肌痉挛。

4.感觉障碍通常由脊髓损伤引起。常见的症状包括刺痛，麻木，绞痛，烧灼感，寒冷或痛觉。疼痛常见于背部、腿部和上肢。

5.运动障碍包括痉挛性瘫痪和小脑共济失调。可见早期手部动作笨拙颤抖，下肢容易绊倒。或见字、进食和疼痛的强直性肌肉痉挛。

6.其他疾病和综合征。少数患者发病初期尿频尿急，后期尿潴留或尿失禁。有些病人有阳痿和性欲减退。目前现代医学还没有针对性的治疗药物。可以使用激素和免疫抑制剂。上呼吸道感染、手术、外伤、其他感染性疾病、感冒、分娩、精神刺激、过度劳累等因素都是本病的可能触发因素。

【治疗】:滋补肝肾，活血化瘀，化痰。

苍术12、防己9、杜仲15、鸡血藤18、白芍15、玉竹20、肉苁蓉18、紫河车12、黄芪30、党参20、茯苓12、白术15、砂仁6(下)、川芎8、乌梢蛇20。