复习指导：泮库溴铵使用方法

药理学:

是一种中度或长效类固醇非去极化肌松药，其肌松作用比氯化筒箭毒强5倍左右。主要用于维持肌肉松弛或便于机械通气。只能在需要大量的时候用于气管插管。这种药可以加快心率。

静脉注射后起效快，1分钟出现肌肉松弛，2 ~ 3分钟达高峰，持续时间约20 ~ 40分钟。

在体内，20%由肝脏代谢，40%由胆汁排泄。

适应症不足:

辅助药物(气管插管和肌松)主要用于手术麻醉。

用法用量:

成人静脉注射初始剂量为0.04~0.1mg/kg，以后每隔40 ~ 60分钟加0.01 ~ 0.03 mg/kg，维持肌肉松弛。气管插管剂量≥ 0.1 mg/kg，3~5分钟后方可手术。这种药需要冷藏。

[制剂及规格]潘库溴铵注射液2ml:4mg

禁用警告:

嗜铬细胞瘤患者使用本药后可出现严重高血压和心动过速。禁用于儿茶酚胺水平可能升高的患者或正在使用拟交感神经药的患者(尤其是与氟烷合用时)。患有甲状腺毒症、心肌纤维化、瓣膜狭窄、冠状动脉供血不足或其他疾病(如可能构成危险的心动过速)的患者应谨慎。

肝病患者使用该药后可能比使用筒箭毒碱时有更多的副作用。肝硬化患者的药物分布和消除半衰期明显延长，而血浆清除率降低，表观分布容积明显增加。胆汁淤积也可能延长这种药物的作用。

重症肌无力禁用。肾功能不全患者慎用。(考试大网站整理)

不良反应:

心率加快，个别病例心律失常，呼吸骤停，轻度交感神经刺激。这种药不易穿过胎盘屏障，孕妇可以使用。

心率、血压和心输出量的增加与剂量关系不大。这种药物也有肾上腺素能作用，因此当氟烷用于麻醉时，快速性心律失常的风险增加。

互动:

长期用锂治疗的患者，使用该药后会延长神经肌肉阻断作用。因此，建议这类患者用药时要谨慎，并进行监测。氨茶碱似乎有利于神经肌肉传递，可能是通过抑制磷酸二酯酶，导致神经肌肉接头处cAMP水平升高，导致神经递质释放增加，对潘库溴铵引起的阻滞有拮抗作用。这种现象在极高浓度的茶碱存在下发生。皮质类固醇拮抗这种药物的神经肌肉阻断作用。体外实验表明泼尼松龙能直接促进神经肌肉传递，因此可以预期非极性肌松药的拮抗作用是不可避免的。