复习指导：维生素A使用方法

药理学:

药效学

维生素A是一种复杂的不饱和一元醇，包括维生素a1(视黄醇)和A2(3-脱氢视黄醇)，主要存在于动物肝脏、脂肪、牛奶和蛋黄中。食物中维生素A的含量以视黄醇当量(RE)表示。l单位维生素A≈0.3μg维生素A ≈ 0.3RE .能转化为视黄醇的类胡萝卜素(主要是有色蔬菜和黄色水果中的β-胡萝卜素)称为维生素A元，人体在食物中可吸收约1/3.1μ g维生素A元≈ 0.167RE .视黄醛和视蛋白合成视紫红质，视紫红质是一种感光物质。视网膜中的视紫红质在感光过程中不断分解再生。维生素A缺乏时，视紫红质合成减少，暗适应视力下降。严重者出现夜盲症。维生素A在调节上皮细胞的分化和生长中起辅助因子的作用，催化粘多糖的合成，粘多糖是结缔组织基质的主要成分，皮肤和粘膜的腺体都可以分泌粘多糖。维生素A维持上皮组织结构的完整性。维生素A缺乏时，上皮组织会干燥、增生、角化过度、脱落，如结膜表面角化、脱落、继发感染，引起干眼症和角膜软化。味蕾角化、消化道黏膜分泌减少引起的食欲不振；呼吸道干燥，纤毛减少，容易引起感染，久不愈合。视黄醇和视黄醛在骨骼生长、维持卵巢和睾丸功能以及胚胎发育中起重要作用。

药物动力学

维生素A口服容易吸收，水溶性制剂比脂溶性制剂更容易吸收。胆汁酸、胰脂肪酶、中性脂肪、维生素E和蛋白质都促进维生素A的吸收，吸收部位主要在十二指肠和空肠。正常情况下，体内维生素A只有不到5%与血浆脂蛋白结合。当摄入大量维生素A时，肝脏内的储存达到饱和，蛋白质结合率可达65%。维生素A从肝脏释放出来后，与视网膜视蛋白结合形成视紫红质。维生素A在肝脏代谢，随粪便排出，少量由乳汁排出。

适应症:

适用于预防和治疗维生素A缺乏症，如角膜软化症、干眼症、夜盲症、皮肤角化症等。*在下列情况下，维生素A的需求会增加。①持续张力。②感染、慢性发热、吸收不良综合征伴胰腺功能障碍，如胰腺囊性纤维化等。肝胆系统疾病如肝功能损害、肝硬化、阻塞性黄疸、消化系统疾病(如胃切除术后)、热带性口炎性腹泻、节段性肠炎、持续性腹泻等。③当出现糖尿病、甲状腺机能亢进、严重蛋白质营养不良和脂肪吸收障碍时，β-胡萝卜素向维生素A的转化减少。④严格控制或选择饮食的患者，或完全接受肠外营养的患者，体重骤降引起的营养不良患者，孕妇及哺乳期妇女。

用法用量:

1.预防剂量:婴儿每天1500单位(450RE)，1 ~ 6岁每天2500单位(750RE)，成年男性每天5000单位(1500 re)，成年女性每天4000单位(1200RE)，孕妇每天5000单位(1500 re)，哺乳母亲每天6000单位(6,000 re)

2.治疗剂量对于维生素A缺乏的儿童，根据其体重每天口服5000单位(1500 re)/kg。当出现干眼症和消化道吸收不良时，可给予维生素A或维生素AD肌肉注射，每天25000 ~ 50000单位(7,500 ~ 15,000 re)，直至症状和体征改善。维生素A缺乏的成人每天口服10000-25000单位(3000-7500 re)，持续1-2周；干眼症每日口服25，000 ~ 50，000单位(7，500 ~ 15，000 re)，持续1 ~ 2周。

3.胃肠外给药的患者如果出现呕吐、恶心或手术前后、吸收不良综合征和严重的眼部损伤，可给予维生素A肌肉注射。成年人可每日服用6万~ 10万单位(18,000 ~ 30,000 re)，持续3天，随后每日服用5万单位(15,000 re)，持续2周。儿童(> 1岁)每天接受0.5 ~ 10000单位(1500—3000 re)，共10天；严重短缺时，10天每天17500 ~ 35000台(5,250 ~ 10,500 re)。8岁以上儿童与成人用量相同。

【制剂及规格】维生素A胶囊(1)5000单位(2)2500单位

维生素AD胶囊(1)每粒含有添加的1000单位维生素A和300单位维生素D (2)每粒含有10000单位维生素A和10单位维生素D

维生素AD滴剂(1)每1g含AD5000单位维生素A和10单位维生素D(2)每1g含50000单位维生素A和10单位维生素D (3)每1g含9000单位维生素A和10单位维生素D。

(4)每1g含维生素10,000单位，维生素D5000单位(适合儿童)

*每0.5ml维生素AD注射液(Admin)含D2500单位维生素a和10单位维生素d，用于肌肉注射。

*水溶性维生素A口服液及注射液(AguasolA)每1ml含维生素50,000单位，用于口服和肌肉注射，用于脂肪吸收不良患者口服。

(1)维生素A严重缺乏:成人每日口服10万单位，3天后改为5万单位，2周后改为每日1-2万单位，再服药2个月。肌肉注射，成人每天5-10万单位，3天后5万单位，持续2周。1-8岁儿童，每天0.5-15000单位，10天。婴儿，每天0.5-10000单位，10天。

(2)轻度维生素A缺乏:每日3-5万单位，分2-3次口服，症状改善后减量。

(3)补充需要:成人每天4000单位，哺乳期妇女每天4000单位，婴儿每天600-1500单位，儿童每天2000-3000单位。

维生素A不宜静脉注射。误用维生素A可能导致过敏性休克甚至死亡。(考试大网站整理)

禁用警告:

(1)孕期维生素A的需要量略有增加，但每天不应超过6000单位。孕妇大量服用维生素A，有报道称可能引起胎儿畸形，如尿路畸形、生长迟缓、骨骺早闭等。母乳中可以分泌出维生素A。当哺乳期妈妈的摄入量增加时，要注意宝宝从母乳中摄取维生素A的量。

(2)婴幼儿对大量或过量的维生素A敏感，应慎用。

(3)维生素A过量时禁用，慢性肾功能衰竭时慎用。

如果母亲在怀孕期间摄入过多的维生素A，婴儿可能会有明显的畸形。

小孩子特别危险，因为对他们特别敏感，所以要慎用。