室性心动过速的治疗

1.去除原因和诱因。

消除病因和诱因是制止室性心动过速和防止其复发的关键，特别是急性心肌梗死、电解质紊乱和药物中毒，必须及时有效地治疗。

2.心脏复律

对于有严重血流动力学障碍(如休克、心绞痛、肺水肿等)的室性心动过速，应首选电惊厥治疗。);对于血流动力学稳定但药物治疗无效的持续性室性心动过速，也应选择电惊厥治疗。

3.药物

①非持续性室性心动过速以病因治疗为主，酌情选用β受体阻滞剂。

②对无严重血流动力学障碍的持续性室性心动过速患者，除病因治疗外，还应进行药物复律。有器质性心脏病(特别是急性心肌梗死或心力衰竭)的人应选择胺碘酮、利多卡因、β受体阻滞剂等。在无器质性心脏病患者的室性心动过速(特发性室性心动过速)中，如果室性心动过速起源于右心室流出道(QRS综合征多为电轴右偏的左束支传导阻滞)，应首选腺苷或普罗帕酮；如果起源于左心室(QRS综合征多为电轴左偏的右束支传导阻滞)，应首选维拉帕米。无效时，可使用胺碘酮、利多卡因或普鲁卡因胺。各类室性心动过速终止后，应逐步过渡到用相应的ⅰ、ⅱ、ⅲ类抗心律失常药物维持治疗。同时应选择改善心肌代谢的药物。

4.介入治疗和外科治疗

对于药物治疗无效的复发性室性心动过速患者，尤其是有遗传性室性心律失常、心肌梗死、心脏骤停或晕厥病史的患者，应植入植入式自动除颤器(ICD)以预防猝死。