复习指导：甲型肝炎的流行的特点

1)甲肝感染率与社会经济条件和个人卫生习惯密切相关。发达国家甲肝抗体阳性率低于发展中国家，上层人群低于下层人群。中国20岁以上人群约90%甲肝抗体阳性，而日本年轻人只有20%-30%阳性。这是因为日本战后经济发展迅速，生活条件和卫生设施明显改善，人粪不用化肥，甲肝发病率明显下降。

(2)在发展中国家，甲型肝炎病毒感染通常发生在婴儿和儿童身上，往往不太美观，不易被发现。大部分是亚临床的，而在发达国家，甲肝病毒感染主要发生在成年人，15岁以下的儿童很少感染，大部分是临床的。

(3)近年来，在我国部分地区和城市，由于物质文化生活、环境卫生和生活条件的不断改善，甲型肝炎人群免疫屏障逐渐下降，易感人群增多，并向高龄化方向发展，黄疸和重型肝炎会增多，死亡率也会增加。然而，在一些贫困的农村地区，甲型肝炎的发病率仍然主要在10岁以下的儿童中。

(4)由于社会经济条件、生活习惯等因素不同，地理上存在三种甲型肝炎抗体的年龄特异性阳性率。考试网站安排

(3)加强对接触者的保护，注意休息，睡眠充足，吃有营养的食物，易于消化。室内保持空清新，增强身体抵抗力，避免感冒、腹泻等疾病。

I型主要见于社会经济条件低下、居住条件拥挤、卫生习惯差的发展中国家。90%以上的人群在儿童期和青春期都感染过甲型肝炎病毒，并且终生都保持较高的抗体水平，很少二次发病。

ⅱ型主要见于社会经济条件优越的发达国家，其甲型肝炎抗体阳性率以随年龄增长为特征。本来甲肝是儿童常见病，但在这些国家成人中更常见。这是因为这些国家卫生条件好，孩子社交活动少，所以很少被感染。而成年人则经常去甲肝流行的国家旅游，因此容易感染甲肝病毒。

ⅲ型主要见于与外界几乎没有交流的封闭国家。甲肝暴发后，居住居民的甲肝抗体阳性率几乎为100%，而疫情发生后出生的儿童的甲肝抗体阳性率几乎为零。一旦因为某种原因接触到甲肝病毒，就会出现另一个甲肝疫情。

过去认为粪口途径是甲肝病毒的传播途径，但近年来也有因输血感染甲肝的报道。这是因为，在临床美容出现前7-10天，甲型肝炎有一过性病毒血症。此时献血显然有传播甲肝的潜在危险，献血者献血时正好处于甲肝潜伏期，看起来很健康，但其血液中其实含有甲肝病毒。当他们因肝炎美容确诊为甲型肝炎，血清甲型肝炎病毒抗体免疫球蛋白M阳性时，将捐献的血液输给其他患者。